论文部分内容阅读
目的:观察IV型胶原在大疱性类天疱疮中的定位,了解其在大疱性类天疱疮中的诊断作用及与其它表皮下疱类疾病在鉴别诊断中的意义。方法:选取大疱性类天疱疮、大疱性表皮松解症、多形性红斑以及湿疹等患者的石蜡包埋组织标本,应用鼠抗人IV型胶原单克隆抗体,采用二步法免疫组化染色的方法,观察上述疾病IV型胶原的定位情况以及与表皮下疱的位置关系。结果:(1)第1组[临床及苏木精-伊红(HE)染色病理支持大疱性类天疱疮诊断者]26例,阳性率为(21/26)80.8%,阴性率为(5/26)19.2%。第2组(皮炎、湿疹、多形性红斑等易与大疱性类天疱疮在HE染色下混淆的病例)13例,阳性率为(1/13)7.7%,阴性率为(12/13)92.3%。第1组患者的Ⅳ型胶原在疱底的定位明显高于第2组,具有统计学意义(P<0.01)。(2)第3组(HE染色病理待除外大疱性类天疱疮者,包括HE染色病理初诊为疱疹样皮炎4例)20例,阳性11例,阴性9例。实验结果阳性的可以确诊为大疱性类天疱疮,结果阴性的可根据临床、预后以及随访进行判断;HE染色病理初诊为疱疹样皮炎4例中有3例IV型胶原为阳性,这3例更正诊断为大疱性类天疱疮。(3)第4组:大疱性表皮松解症4例,2例阳性,2例阴性。结论:1.免疫组化染基底膜Ⅳ型胶原的实验室检查方法,根据其疱底的Ⅳ型胶原呈线性分布,可明确诊断大疱性类天疱疮,排除炎症、过敏性疾病等。本实验方法简便、易行、成本低廉,敏感性及特异性均较高,在诊断大疱性类天疱疮时可以替代免疫荧光,加之实验标本可用石蜡包埋组织,因此可进行回顾性研究,值得向临床推广。2.临床工作中对于大疱性类天疱疮的诊断应该结合临床、组织病理及免疫荧光或免疫过氧化物抗原定位进行综合分析,得出正确的结论。