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背景脑卒中是一种严重危害人类健康和生命安全的疾病,其中认知功能障碍是卒中后常见的临床表现,严重影响患者生活质量。目前研究表明,卒中后认知障碍受到相关基础疾病及影像学因素的影响,而生物学指标与卒中后认知障碍相关性研究较少。因此,对脑梗死患者认知障碍相关血清学指标的研究具有一定的临床应用价值。脑梗死患者血清MMP-9、TIMP-1、hs-CRP水平与认知障碍是否相关,目前尚不清楚。目的1.探讨脑梗死患者血清MMP-9、TIMP-1、hs-CRP水平与认知功能障碍及其严重程度的相关性。2.探讨血清MMP-9、TIMP-1水平对脑梗死患者认知功能障碍预测的敏感性及特异性。方法选取180例首发脑梗死患者,入院时采集患者一般资料,并应用本院检验科胶乳增强的免疫比浊法检测血清hs-CRP水平,使用酶联免疫吸附法检测患者血清MMP-9、TIMP-1水平,于发病3个月时采用蒙特利尔认知评估基础量表（Montreal Cognitive Assessment-Basic,Mo CA-B）评估患者认知功能、日常生活能力量表（activity of daily living scale,ADL）判别患者认知障碍严重程度,根据Mo CA-B评估结果分为认知障碍组96例（即研究组Mo CA-B＜26）和无认知障碍组84例（即对照组Mo CA-B≥26）,根据ADL结果将研究组分为卒中后认知障碍非痴呆组（A组）和痴呆组（B组）,并采用t检验、 X~2检验、Spearman相关性分析、多因素Logistic回归分析、ROC曲线对数据进行统计学处理。结果1.研究组和对照组患者一般资料对比两组患者在年龄、性别、受教育年限、入院Mo CA-B评分及高脂血症方面差异无统计学意义（P均＞0.05）,在糖尿病、高血压、冠心病、高同型半胱氨酸血症、颈动脉斑块及低尿酸血症方面比较,差异有统计学意义（P均＜0.05）。2.研究组和对照组患者血清MMP-9、TIMP-1、hs-CRP水平的比较t检验结果显示,研究组患者血清MMP-9水平高于对照组,血清TIMP-1水平低于对照组,差异有统计学意义（P均＜0.05）。研究组患者血清hs-CRP水平高于对照组,差异有统计学意义（P＜0.05）。3.研究组和对照组患者影像学影响因素结果分析卡方检验结果显示,与对照组相比,研究组患者额叶、颞叶、双侧基底节梗死的发生率及脑白质病变、脑萎缩的发生率均高于对照组（P均＜0.05）,两组间顶叶、枕叶梗死的发生率无统计学意义（P均=0.402、0.323）。4.研究组不同程度认知障碍患者血清MMP-9、TIMP-1、hs-CRP水平的比较t检验结果显示,A组患者血清MMP-9和hs-CRP水平低于B组,差异具有统计学意义（P＜0.05）,A组患者血清TIMP-1水平高于B组,差异具有统计学意义（P＜0.05）。5.研究组患者血清MMP-9、TIMP-1、hs-CRP与认知功能Mo CA-B评分的相关性以及血清hs-CRP与MMP-9、TIMP-1三者间的关系5.1 Spearman相关性分析结果显示:研究组患者血清MMP-9水平与Mo CA-B评分呈负相关（r=-0.681,P＜0.05）,血清TIMP-1水平与Mo CA-B评分呈正相关（r=0.501,P＜0.05）,血清hs-CRP水平与Mo CA-B评分呈负相关（r=-0.758,P＜0.05）。5.2 Spearman相关性分析结果显示:研究组患者血清hs-CRP水平与血清MMP-9水平呈正相关（r=0.689,P＜0.05）,与血清TIMP-1水平呈负相关（r=-0.539,P＜0.05）,血清MMP-9水平与TIMP-1水平呈负相关（r=-0.367,P＜0.05）。6.脑梗死患者认知功能障碍的影响因素分析多因素Logistic回归分析结果显示,具有额叶梗死、双侧基底节梗死、高同型半胱氨酸血症、颈动脉斑块及高血清MMP-9水平、低TIMP-1水平是脑梗死患者出现认知功能障碍的独立影响因素（P均＜0.05）。7.ROC曲线分析显示,血清MMP-9的浓度为468.47μg·L-1时其预测脑梗死患者出现认知障碍的敏感度为0.795,特异度为0.895;血清TIMP-1的浓度为26.09μg·L-1时其预测脑梗死患者出现认知障碍的敏感度为0.974,特异度为0.118。结论1.脑梗死患者血清MMP-9、TIMP-1、hs-CRP水平与认知功能障碍及其严重程度相关。2.高血清MMP-9水平、低TIMP-1水平是脑梗死患者出现认知功能障碍的独立影响因素,联合检测其血清水平有助于早期识别卒中后认知障碍的发生。