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目的 探讨肿瘤病人导管相关性血栓(catheter related thrombosis,CRT)的危险因素,分析凝血指标变化与CRT关系,探讨静脉血栓(venous thrombosis embolism,VTE)风险评估量表在CRT病人中的评估应用情况,为临床预防、诊断、护理CRT提供参考。方法 采用自制资料收集表及5种临床常用的VTE风险评估量表,回顾性收集置管期间超声检查发生CRT的肿瘤病人120例与同期住院置管期间超声检查未发生CRT的肿瘤病人200例。对病人一般资料、病例资料、置管资料、凝血指标及VTE风险评估量表评估情况进行分析,对相关因素进行单因素及多因素非条件Logistic回归分析。结果 1肿瘤病人CRT危险因素Logistic回归分析:生活自理能力障碍(OR=13.93,95%CI:1.66~116.69)、感染(OR=4.69,95%CI:1.74~12.70)、心脑血管疾病史(OR=6.50,95%CI:2.18~19.37)、远处转移(OR=2.06,95%CI:1.13~3.77)、骨髓抑制(OR=2.08,95%CI:1.12~3.89)、穿刺肢体(左上肢)(OR=2.00,95%CI:1.16~3.44)、导管脱出(OR=3.45,95%CI:1.43~8.30)是肿瘤病人CRT的独立危险因素。2 CRT前、中阶段两组比较纤维蛋白原(fibrinogen,FIB)、DD两个指标差异有统计学意义。CRT组在CRT发生前、中、后三个阶段D-二聚体(d-dinner,DD)差异有统计学意义,CRT发生阶段DD值明显升高。CRT前、中阶段FIB值的受试者工作曲线(receiver operating characteristic curve,ROC)曲线下面积分别为0.586、0.618。CRT前、中阶段DD值的ROC曲线下面积分别为0.703、0.729。3 VTE风险评估量表评估结果:两组病人Autar量表、Caprini量表、JFK量表、Padua量表评分结果差异有统计学意义,但CRT组的评分普遍偏低;两组病人Autar量表、Caprini量表、JFK量表、Padua量表评估等级差异有统计学意义,但大部分病人评分仍处于低危、中危阶段。4种量表ROC曲线下面积均小于0.7。4 70.83%CRT病人有临床症状和体征,置管上肢肿胀和疼痛最常见;CRT发生于置管后1天~281天,50.00%发生于置管后35天内;CRT最常累及贵要静脉和锁骨下静脉;68.33%CRT发生在院内,25.00%发生于院外;确诊CRT后38.33%的病人拔管;8.33%CRT继发静脉炎,0.83%CRT导致深静脉血栓形成(deep venous thrombosis,DVT);CRT发生过程中25.00%游走,CRT复发率9.17%。结论 对于存在危险因素的肿瘤病人应早期预防,降低CRT发生率,减轻病人痛苦及负担。CRT发生时DD水平升高,DD可作为检测CRT的指标之一。目前临床常用的VTE风险评估量表对于CRT预测评估价值低,不适于评估CRT,仍需开展研究以探讨CRT危险因素、制作CRT风险评估量表。CRT发生时,病人最常出现置管上肢肿胀和疼痛,置管后1个月内病人CRT发生率高,需加强此期间对病人的护理及健康教育。