经鼻高流量氧疗时FiO2和PEEP的影响因素研究

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目的对于高吸气流速(如120 L/min)的患者,HFNC时提供更高的设置流量(如80L/min)能否提供更稳定的FiO2,吸气峰流速和潮气量和分别对于FiO2的稳定性是否有显著影响及其影响程度的大小,目前无相关文献报道。探讨不同设置氧浓度、设置流量、吸气峰流速和潮气量对HFNC时FiO2和PEEP的影响。研究方法使用主动模拟肺(ASL5000)模拟患者的自主呼吸,调节参数模拟不同潮气量和吸气峰流速,潮气量分别设置为400ml和600ml,吸气峰流速分别设置为40、80和120L/min,高流量氧疗仪的设置流量分别为20、40、60和80L/min时,设置氧浓度分别为30%,50%和70%。连续记录10个呼吸周期的实际FiO2和PEEP。结果设置氧浓度、设置流量、吸气峰流速和潮气量对实际FiO2都有显著的影响(all P<0.05),以实际FiO2为因变量,建立多元线性回归模型,潮气量未能进入模型,回归方程:实际FiO2=2.71+0.78×设置氧浓度+0.17×设置流量-0.09×吸气峰流速。设置流量、吸气峰流速和潮气量对PEEP都有显著的影响(all P<0.05),回归方程:PEEP=-1.35+0.15×设置流量-0.02×吸气峰流速+0.01×潮气量。结论对实际FiO2影响最大的因素依次为:设置氧浓度、设置流量和吸气峰流速。对PEEP影响最大的因素依次为:设置流量、吸气峰流速和潮气量。
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