慢性阻塞性肺病(COPD)的特点在于气道阻塞导致呼气流速受限，病变不完全可逆，呈进行性发展。呼吸困难、运动能力下降和反复急性加重可以影响患者的健康相关生活质量，加重健康保健资源负担。COPD疾病负担的不断加重，促进了治疗新方法和优化管理策略的研究。2006年版COPD全球防治创议(GOLD)将稳定期COPD的病情严重程度根据肺功能和症状分为4级，根据COPD患者病情的不同，提出相应的治疗方案。缓解COPD症状的药物主要是支气管扩张剂，包括β2-受体激动剂、抗胆碱能药物和甲基黄嘌呤类药物，可以单独或联合使用。联合使用要比增加一种支气管扩张剂的剂量更有效，并且能降低药物的副作用。长效支气管扩张剂被推荐为首选药物。有症状的COPD患者若FEV1<50％，病情反复恶化，可以在支气管扩张剂的基础上加用糖皮质激素规律吸入。长效抗胆碱能药物(噻托溴铵)与长效B2-受体激动剂(沙美特罗，福莫特罗)联合使用治疗COPD，对肺功能和其他观察指标有叠加改善作用。吸入型糖皮质激素与长效β2-受体激动剂联合治疗COPD急性发作具有良好疗效。三者的联合应用对稳定期COPD患者肺功能及呼吸困难症状改善更为有效。 目的：观察思力华(噻托溴铵，18μg，qd)与舒利迭(沙美特罗/氟替卡松，50/25μg，bid)联合应用对稳定期COPD患者肺功能及呼吸困难症状改善中的作用。 方法：1 选取60例稳定期COPD患者，随机分成2组，一组单用舒利迭治疗，另一组思力华联合舒利迭治疗。2分别于用药前、用药后1周、用药后2周测定患者肺功能，测试指标包括一秒钟用力呼气容积(FEV1)、用力呼气容积(FVC)、深吸气量(IC)。3 测定6分钟行走距离，分别于用药前、用药后2周测定，记录数值。4 以临界呼吸困难指数(TDI)评价呼吸困难改善程度。 结果：两组患者用药后1周、用药后2周的FEV1、FVC、IC与用药前相比均有改善(P<0.05)，思力华联合舒利迭组IC值的增加(0.35±0.17L)较舒利迭组(0.22±0.21L)有显著性差异(P<0.05)。舒利迭组6分钟行走距离增加32.5±12.2米，思力华联合舒利迭组增加46.1±27.5米，两组比较无显著差异(P=0.168)。思力华联合舒利迭组呼吸困难症状改善程度好于舒利迭组，但无显著统计学差异(P=0.055)。 结论：1 思力华和舒利迭均可改善稳定期COPD患者的肺功能。2 思力华联合舒利迭对深吸气量(IC)的改善优于单用舒利迭。3 思力华联合舒利迭治疗2周对COPD患者6分钟行走距离和呼吸困难症状的改善无显著差异。