论文部分内容阅读
目的评价急性ST段抬高心肌梗死(STEMI)患者急诊经皮冠状动脉介入治疗(PCI)中冠状动脉内注射替罗非班的临床疗效及PCI术前后血管性血友病因子（vWF）水平对心肌梗死溶栓治疗试验（TIMI）血流影响。方法84例首次确诊STEMI梗死相关动脉(IRA)TIMI≤Ⅰ级伴血栓影急诊PCI的患者随机分为2组，2组均常规血栓抽吸，实验组（42例）冠状动脉内注射替罗非班，对照组（42例）静脉应用替罗非班，2组均成功置入支架。比较术后TIMI血流分级、术后30天左室射血分数（LVEF）和左室舒张末内径(LVEDD)、术后心电图single-STR(单导联ST段回落率)≥50%、住院期间和术后随访30天主要不良心血管事件(MACE)、住院期间出血率及PCI术前后血浆vWF水平的动态变化。结果1.急诊PCI支架置入术后TIMIⅢ级实验组（40例）、对照组（33例），且差异有统计学意义（P<0.05）；2.术后60分钟心电图single-STR≥50%实验组（35例）、对照组（24例），且差异有统计学意义（P<0.05）；3.术后30天左室射血分数（LVEF）实验组（52.8±4.2%）高于对照组（48.6±3.9%），左室舒张末径(LVEDD)实验组（50.8±5.1mm）低于对照组（54.6±3.8mm），且差异均有统计学意义（P<0.05）；4.住院期间和术后随访30天主要不良心血管事件（MACE）实验组（5例）、对照组（11例）,且差异有统计学意义(P<0.05)；5.支架置入术后冠状动脉内vWF水平，实验组vWF（143.29±1.16ug／l）、对照组（151.72±0.98ug／l），且差异有统计学意义（P<0.05）。所有STEMI术后患者TIMIⅢ级（73例）术前vWF（158.62±0.70ug／l）明显低于TIMI≤Ⅱ级（11例）术前vWF（164.01±1.87ug／l），但差异无统计学意义（P>0.05）；6.2组未见大出血及其他并发症，实验组轻度出血共发生4例（9.5%）略高于对照组共发生3例（7.1%），但差异无统计学意义（P＞0.05）。结论1.冠状动脉内注射替罗非班提高冠状动脉开通率，减少无复流的发生；2.冠状动脉注射替罗非班提高术后ST段回落率、心肌再灌注；3.冠状动脉内注射替罗非班改善左心功能、降低MACE发生率；4.冠状动脉内注射替罗非班可以保护血管内皮、明显降低vWF水平，改善TIMI血流状况；5.冠状动脉内注射替罗非班是安全的、不增加出血风险及其他药物不良反应。