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目的:本研究观察重复经颅磁刺激(repetitive Transcranial Magnetic Stimulation,rTMS)对持续性躯体形式疼痛障碍(Persist Somatoform Pain Disorder,PSPD)患者事件相关电位(Event Related Potential,ERP)晚期正成分(Late Positive Potential,LPP)时空模式特征的影响,初步探讨情绪对PSPD的影响和rTMS可能的疗效机理。方法:1、随机选取15例PSPD患者纳入实验组,15例正常受试者纳入对照组,评定两组症状学指标和ERP-LPP时空模式特征,观察PSPD患者与正常受试者的差异。2、实验组给予15次rTMS治疗,于治疗3周后观察两组症状学指标和ERP-LPP的差异。结果:1、对照组组内三种情绪图片比较:ERP-LPP的正性图片波幅较高,空间效应可见颞枕叶皮层中度兴奋,稍向颞叶左部漂移;中性图片时空模式特征不显现;负性图片波幅较高,空间效应可见额、项、颞及枕叶中部及右部皮层中高度兴奋。2、实验组组内三种情绪图片比较:ERP-LPP的正性图片波幅降低,空间效应可见额、顶、颞及枕叶中部皮层中度兴奋;中性图片时空模式特征不显现;负性图片波幅升高,空间效应可见额、顶、颞及枕叶的中部及左部皮层高度兴奋。3、与对照组比较,实验组ERP-LPP正性图片波幅在F3、F4、C4、Fz、Cz导联(额顶叶中部及右部)较高,差异有统计学意义(p<0.05);中性图片波幅差异无统计学意义(p>0.05);负性图片波幅在F3、,C3导联(额顶叶左部)较高,差异有统计学意义(p<0.05)。4、与治疗前比较,实验组治疗后症状学评分降低,差异有统计学意义(p<0.05)。5、实验组治疗后组内三种情绪图片比较:ERP-LPP的正性图片波幅升高,空间效应可见额、顶、颞叶中部及左部皮层高度兴奋;中性图片时空模式特征不显现;负性图片波幅降低,空间效应可见额顶叶中部和右部低中度兴奋。6、与治疗前比较,实验组治疗后ERP-LPP的正性图片波幅在F3、C3、Fz、 Cz导联(额顶叶左部)升高,差异有统计学意义(p<0.05);中性图片波幅差异无统计学意义(p>0.05);负性图片波幅在F3、F4、C3、C4、Fz、Cz导联(额顶叶)降低,差异有统计学意义(p<0.05)。7、与对照组比较,实验组治疗后ERP-LPP的正性图片波幅在F3、F4、C3、 C4、Fz、Cz导联(额顶叶)升高,差异有统计学意义(p<0.05);中性图片波幅差异无统计学意义(p>0.05);负性图片波幅在F3、F4、C3、C4、Fz、Cz导联(额顶叶)降低,差异无统计学意义(p>0.05)。结论:1、正常人群ERP-LPP时空模式特征为枕顶叶感知情绪,额叶调控情绪,且额叶左侧对正性易化,额叶右侧对负性易化。2、PSPD患者ERP-LPP时空模式特征为枕顶叶皮层感知情绪,额叶调控情绪受损,且额叶左侧对负性易化,额叶右侧对正性易化。这可能是情绪影响PSPD发病的原由之一。3、rTMS可提高PSPD患者额叶调控正性情绪能力,抑制负性情绪干扰,改善额叶皮层的激活功能,起到镇痛作用。