目的:（1）.了解不同年龄儿童重症腺病毒肺炎（severe adenoviral pneumonia,SAP）的临床特点和预后的差异,并分析不良预后的危险因素,以提高早期诊治能力;（2）.随访SAP继发感染后闭塞性细支气管炎（post-infectious bronchiolitis obliterans,PIBO）的远期预后情况,评估目前的治疗手段对改善PIBO远期预后的作用价值,为临床提供治疗经验。方法:回顾性分析重庆医科大学附属儿童医院从2015年1月1日至2020年1月1日住院的303例SAP患儿的临床资料,并按年龄分为4组:<6月组,6月-1岁组,1岁-3岁组,>3岁组,比较4组临床特点和预后的差异。其中出现急性期死亡和继发PIBO归为不良预后,应用logistic回归模型分析导致不良预后的危险因素。对SAP继发PIBO患儿进行电话或门诊随访,随访内容包括出院后主要的治疗情况、临床症状的缓解情况、肺功能变化、胸部CT的变化。结果:（1）.303例SAP患儿的中位年龄为15.0（9.5,30.0）月,男女比例2.1:1,治愈率85.5%（259/303）,病死率3.3%（10/303）,PIBO发病率11.2%（34/303）。（2）.小于6月组25（8.3%）人:呼吸衰竭发生率高,热峰、热程、血清乳酸脱氢酶水平（lactate dehydrogenase,LDH）、腺病毒（adenovirus,AdV）载量、肺实变及胸腔积液的发生率明显低于其他3组（P<0.05）。6月-1岁组98（32.3%）人:肺内外并发症的发生率、血清LDH、AdV载量、肺实变率、PIBO的发生率明显高于其他3组,治愈率最低（P<0.05）。1岁-3岁组118（38.9%）人:热程高于其他3组,血清LDH、AdV载量水平高（P<0.05）。大于3岁组62（20.5%）人:肺内外并发症及PIBO的发生率明显低于其他3组,C-反应蛋白、胸腔积液的发生率、治愈率高于其他3组（P<0.05）。各组间死亡率无统计学差异。（3）.多因素logistic回归分析显示:有创机械通气、静脉激素的使用、热程和男性是PIBO的独立危险因素;高碳酸血症、低白蛋白血症和有创机械通气是死亡的独立危险因素（P<0.05）。血清LDH界值为1608.3 U/L时,其预测SAP发生死亡的灵敏度为70%,特异度93.4%,ROC曲线下面积（AUC）=0.842。（4）.34例PIBO共回访到32例,回访率94.1%,随访时间为10个月-5年7个月,无死亡病例。根据随访终点时患儿临床症状的控制情况分为控制组18例（咳喘发作≤3次/年）和未控制组14例（咳喘发作>3次/年）。组间比较显示,未控制组在病初有创机械通气的使用率、出院后口服激素和吸入性糖皮质激素（inhaled corticosteroid,ICS）的使用率明显高于控制组,差异具有统计学意义（P<0.05）。32例患儿复查胸部CT提示5例有改善。10例患儿不定期复查肺功能其中5例有改善。结论:（1）.不同年龄儿童SAP的临床表现和预后情况各有特点。伴有长热程、高碳酸血症、低白蛋白血症、有创机械通气和静脉激素使用的男性SAP患儿容易发生不良预后。（2）.PIBO缺乏有效治疗,总体预后不佳,早期糖皮质激素治疗能一定程度缓解临床症状,但肺部病灶和肺功能损害仍然持续存在。