镜像治疗对脑卒中后患者抑郁情绪及活动能力的影响

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目的:
  脑卒中(stroke)是一种危害中老年人生命与健康的常见病,脑卒中发生时不仅可产生不同程度的运动功能障碍,还可出现严重的精神障碍,其中,卒中后抑郁较为常见。本次试验主要研究镜像治疗对脑卒中后患者抑郁情绪及活动能力的影响,并进一步探讨影响镜像疗法治疗效果的相关因素。
  方法:
  按照纳入标准和排除标准,选取2018年10月至2019年7月温州医科大学附属第一医院收治的94例脑卒中后抑郁患者,随机分为对照组(47例)和观察组(47例),对照组采用常规康复训练(如良姿位摆放、电动起立床、上下肢主被动训练仪、运动疗法、转移训练、步态训练、物理因子治疗、作业治疗、针灸等)。观察组在常规康复训练基础上联合镜像治疗,镜像治疗的具体康复训练方法为:患者取端坐位,髋关节、膝关节屈曲90°,双手放置于治疗桌上,在治疗桌上放置一个镜箱(大小约30cm*30cm*40cm),镜面面对患者的健侧肢体。患者在治疗师指导下,主动活动健侧腕、指关节(练习屈、伸、尺偏、桡偏、对指、抓握等动作),用眼睛余光注视健侧前臂在镜中的反射影像,从而暗示患者患侧肢体进行活动,由治疗师进行引导,对高龄和不能进行上述镜像治疗活动的由治疗师进行辅助,且各关节尽量达到最大活动范围。镜像疗法治疗时间是每周治疗5天,每天1次,每次30分钟。两组均治疗25天。分析比较两组患者在干预后抑郁情绪和活动能力的改善情况。
  结果:
  1.各组患者治疗前与治疗后的抑郁症筛查量表(PHQ-9)、蒙哥马利抑郁量表(MARDs)、Zung抑郁自评量表、汉密顿抑郁量表(HAMD)、偏瘫上肢功能测试(FTHUE)、Fugl-Meyer量表(FMA)、改良Barthel指数(MBI)比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。
  2.且两组患者治疗后抑郁症筛查量表(PHQ-9)、蒙哥马利抑郁量表(MARDs)、Zung抑郁自评量表、汉密顿抑郁量表(HAMD)、偏瘫上肢功能测试(FTHUE)、Fugl-Meyer量表(FMA)、改良Barthel指数(MBI)比较,差异有统计学意义(P<0.05)。
  3.对于不同年龄、不同肌力的脑卒中患者,镜像治疗后抑郁情绪和活动能力比较差异无统计学意义(P>0.05),而对于不同病程的脑卒中患者,镜像治疗后抑郁情绪比较差异有统计学意义(P<0.05)。
  结论:
  常规康复训练与常规康复训练联合镜像治疗均有助于改善脑卒中后患者的抑郁情绪和活动能力,且常规康复训练联合镜像治疗效果更佳,能进一步改善患者抑郁情绪,促进脑卒中患者功能障碍的恢复,提高日常生活活动的能力。并通过进一步分析得出,当病程小于等于1个月时,镜像治疗的疗效更加明显,故值得早期临床推荐。
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