原发性肝癌是一种进行性发展的常见恶性肿瘤。其起病隐匿、恶性程度高、病情变化快、生存期短,危害极大。因此,从中医理论深入探讨原发性肝癌的病因病机,并制定有效防治原则与治法方药具有重要意义。 本文收集了近年医家大量临床病例,总结了历代医家对原发性肝癌病名及病因病机的认识,并结合导师多年临床经验,对肝癌的病因病机进行了深入探讨,制定治则治法与方药。 1.祖国医学对肝癌的认识 祖国医学对肿瘤的认识历史悠久,源远流长。最早的医学专著《黄帝内经》就曾有“积”、“癥”、“瘤”、“伏梁”等类似现代医学恶性肿瘤的记载。 2.肝癌的主要病因 中医认为肝癌的发生与感受湿热邪毒或长期饮食不节(不洁)、嗜酒过度、七情内伤等引起机体阴阳失衡有关。致病原因有湿、热、痰、郁、瘀等多种,最后形成气、血、痰、湿、热、瘀、毒互结,而发为肝癌。 3.肝癌的基本病机 通过长期临床实践与理论总结,我们认为肝癌脏腑定位在肝脾,其病因病机不外乎虚实两端。正虚、络瘀、癌毒相互交结,互为因果。 ① 肝郁脾虚是肝癌发生发展的启动因素。 ② 络脉瘀阻是肝癌发生发展的重要环节。 ③ 癌毒胶着是肝癌缠绵难愈的症结所在。 4.肝癌的治则治法 针对肝癌虚实夹杂的病因病机特点并结合临床实际,我们选用祛邪扶正,以清肝解毒通络辅以调和肝脾为基本治疗大法。 5.列举了临床病案数则,验证原发性肝癌虚实夹杂的病机特点及清肝解毒通络辅以调和肝脾基本大法的合理性。