血浆心肌营养素-1与急性冠脉综合征的相关性研究

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目的:通过检测急性冠脉综合征(Acute coronary syndrome,ACS)患者血浆心肌营养素-1(Cardiotrophin-1,CT-1)的浓度水平,观察其在不同冠脉病变程度中的变化,探讨其在ACS中的临床意义。方法:选取2012年4月-2012年12月期间在大连医科大学附属二院心内科住院拟诊ACS患者95例,入选患者均行冠脉造影。选取其中22例冠状动脉造影正常同时除外合并其他心血管疾病的患者作为对照组;ACS组73例,分为不稳定心绞痛(Unstable angina pectoris,UA)组14例、急性心肌梗死(Acute myocardialinfarction,AMI)组59例;按冠状动脉病变支数分为单支病变组17例、双支病变组24例及多支病变组32例;AMI组观察两个时间点为发病12小时内及PCI(Percutaneous coronary intervention,PCI)治疗后1周。全部入院患者均排除有风心病、先心病、高心病等其他心血管系统疾病,甲状腺功能异常及贫血等所导致的心绞痛,严重肝脏及肾脏疾病、良恶性肿瘤病史及其他慢性炎症性疾病病史者。UA组采血时间为发病48小时以内,AMI组采血时间为发病12小时以内及经PCI治疗后1周。用ELISA法检测血浆中CT-1的浓度,计算ACS患者的Gensini积分。所得结果采用SPSS17.0软件进行统计分析,P<0.05为差异有统计学意义。结果:1.血浆CT-1的浓度在正常对照组、UA组、AMI组存在明显的统计学差异(均P<0.05),AMI组CT-1浓度[(286.36±99.49)pg/mL]明显高于UA组[(226.38±71.88)pg/mL]及对照组[(157.58±51.96)pg/mL](均P<0.05),而且UA组也高于对照组(P<0.05)。2.血浆CT-1的浓度在冠状动脉单支病变组、双支病变组、多支病变组、对照组存在明显的统计学差异。单支病变组CT-1浓度[(228.66±75.81)pg/mL]、双支病变组CT-1浓度[(269.27±94.06)pg/mL]、多支病变组CT-1浓度[(303.59±102.10)pg/mL]三组均高于对照组[(157.58±51.96)pg/mL](均P<0.05),其中多支病变组CT-1浓度[(303.59±102.10)pg/mL]也高于单支病变组[(228.66±75.81)pg/mL],且差异有统计学意义(P<0.05)。3.相关性分析表明,ACS患者血浆CT-1水平与冠脉Gensini积分呈正相关(r=0.271,P<0.05),且心肌梗死患者血浆CT-1的浓度与其对应的CK-MB峰值呈正相关(r=0.276,P<0.05)。4.AMI组患者发病12小时内血浆CT-1的浓度是[(286.36±99.49)pg/mL],经PCI治疗1周后血浆CT-1的浓度是[(263.54±107.73)pg/mL],比较两个时间点发现差异无统计学意义(P>0.05)。5.多元回归分析结果显示CT-1不是Gensini积分增加的独立危险因子。结论:1.急性冠脉综合征的患者血浆CT-1的浓度升高,且急性心肌梗死患者血浆CT-1的浓度高于不稳定型心绞痛的患者。2.血浆CT-1的浓度与冠状动脉病变的程度呈正相关,CT-1越高,冠脉病变程度越重。3.心肌梗死患者发病早期与PCI治疗后1周两个时间点的CT-1浓度比较中,未发现二者有明显的差异。4.多元回归结果显示CT-1不是Gensini积分增高的独立危险因子。
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