【摘 要】
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目的:探讨经自然腔道的输尿管硬镜联合软镜治疗2cm以上肾结石的安全性、有效性及其临床应用价值。方法:前瞻性分析2019年6月至2019年12月在南昌大学第一附属医院泌尿外科采用经自然腔道的输尿管硬镜联合软镜治疗的>2cm肾结石患者的临床资料。所有纳入研究的患者在术前留置患侧输尿管支架管(双J管)2周,然后行经自然腔道的输尿管硬镜联合软镜手术处理肾结石。术中采用大口径的输尿管鞘(14/16Fr
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目的:探讨经自然腔道的输尿管硬镜联合软镜治疗2cm以上肾结石的安全性、有效性及其临床应用价值。方法:前瞻性分析2019年6月至2019年12月在南昌大学第一附属医院泌尿外科采用经自然腔道的输尿管硬镜联合软镜治疗的>2cm肾结石患者的临床资料。所有纳入研究的患者在术前留置患侧输尿管支架管(双J管)2周,然后行经自然腔道的输尿管硬镜联合软镜手术处理肾结石。术中采用大口径的输尿管鞘(14/16Fr,35cm)、使用输尿管硬镜配合大功率钬激光粉碎大部分结石,配合使用大流量灌注(可达150 ml/min)冲出结石碎片,最后使用输尿管软镜检查并清除残余结石。收集并分析患者的基线资料、手术情况、结石清除率(SFR)及术后并发症等指标。结果:共有28例患者入组,所有患者均可耐受术前2周预置的患侧双J管。5例(17.9%)患者因14/16Fr输尿管鞘置入失败未能行经自然腔道的输尿管硬镜联合软镜手术治疗,其余23例患者顺利完成手术。结石大小为23~47mm,平均(32.5±6.4)mm。手术时间为42~93min,平均(64.3±13.4)min;一期结石清除率为78.3%(18/23)。术后导尿管留置时间及术后住院时间均为1天,术后双J管留置时间为2~12周,平均(4.0±1.8)周。1例患者在预置双J管期间出现双J管相关下尿路症状。3例患者出现手术并发症,包括2例输尿管损伤(分别为1级和2级),1例双J管相关下尿路症状。在术后平均6.1个月的随访中,未发现远期并发症。结论:初步经验显示,经自然腔道的输尿管硬镜联合软镜手术处理>2cm肾结石安全、有效,可作为较大负荷肾结石治疗的一种选择方案,具有一定的临床应用价值。
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