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目的:探讨多层螺旋CT(Multislice Computed Tomography, MSCT)对儿童颅骨膜血窦(Sinus Pericranii,SP)的诊断及应用价值。
方法:回顾性分析经临床、手术证实的颅骨膜血窦共30例。全部病例经MSCT检查,CT术前诊断颅骨膜血窦29例,漏诊1例。临床术前拟诊为颅骨膜血窦的病例27例,25例经手术病理证实,2例有着典型的CT及临床表现,因年龄较小在随访中;3例因合并颅缝早闭保守治疗。根据颅骨膜血窦的部位,分为典型和非典型颅骨膜血窦.记录两型颅骨膜血窦的影像特征。应用统计学方法探讨有关MSCT显示与颅内静脉相通的两型颅骨膜血窦的差异,典型颅骨膜血窦颅骨缺损的大小与手术风险的相关性;两型颅骨膜血窦手术风险的差异。
结果:22例典型颅骨膜血窦有着明显的临床表现和CT特征,21例颅骨缺损中点位于距颅骨中线10mm以内;21例颅骨缺损为孔状及点状缺损;21例周围可见分支状2~4条头皮引流静脉;19例肿块经颅骨缺损处与颅内静脉或静脉窦相通;1例合并颅内动静脉瘘,2例合并永存镰状窦,3例合并颅缝早闭。非典型颅骨膜血窦肿块均位于一侧或远离中线部位,肿块形态各异,颅骨改变各异,5例有较为特征的颅骨变化,即不规则变薄,表面分布点状和筛孔样骨质缺损,3例为显著的骨质缺损;6例周围分布不规则头皮引流静脉;4例显示肿块与颅内静脉相通;1例合并同侧脑室内囊肿,1例合并颈部血管瘤。MSCT能显示病灶与颅内静脉相通,两型无明显差异(P=0.0596>0.05);典型颅骨膜血窦如颅骨缺损大于3mm,有一定手术风险,具有统计学意义(P=0.0063<0.01);两型颅骨膜血窦的手术风险无明显差异(P=1.0000>0.05)。
结论:典型和非典型儿童颅骨膜血窦的临床表现及CT表现有所不同。结合特征性的临床表现和典型的CT特点,术前可以明确诊断该病;必须加深对非典型颅骨膜血窦的CT表现的认识;通过对颅骨缺损的测量及颅缝早闭或其它合并症的诊断,对治疗有明确的指导作用。