目的:探讨硅油乳化的影响因素及硅油在眼内长期填充尤其是发生乳化后对眼部组织的损害。方法:收集从2004年6月至2006年2月在我院眼科医疗组行硅油取出术的患者21例(21眼),获得硅油标本21例(乳化的硅油10例,未乳化的硅油11例)。将硅油标本和硅油标准品用TRACE气相色谱/质谱仪(GC/MS)进行分析。收集有硅油填充史的4例病理标本,其中包括眼球2例、眼内容2例,4例标本中除1例的硅油未发生乳化外,其余3例标本中的硅油都已乳化。全部组织标本分别进行组织病理学观察及透射电子显微镜观察。结果:1、11例未乳化的硅油及硅油标准品均未发现低分子量吸收峰,而10例乳化的硅油中全部发现低分子量吸收峰,通过质谱分析后确定这些低分子量成分是低聚烷类,部分乳化的硅油中发现的低分子量吸收峰为含氟原子的烷类,未发现低分子量甲基硅氧烷的吸收峰。2、光镜下角膜的改变为内皮细胞消失、角膜后膜形成、基质纤维血管增生等,所有角膜组织切片中没有看到硅油小泡的改变;视网膜的改变为视锥、视杆及节细胞层水肿,神经元细胞数量减少,硅油乳化的组织标本中这些损害更加明显,并且在视网膜层间、视网膜前膜中可见大小不等的圆形或椭圆形的硅油空泡和吞噬了硅油空泡的巨噬细胞。色素膜中也可见到硅油空泡,周围伴有少量有淋巴细胞浸润。电镜下,角膜基质层中的成纤维细胞出现核固缩、核溶解、核碎裂改变;视网膜的视细胞胞浆及细胞间隙的空泡样改变更显著;视神经有髓神经纤维较细,髓鞘发生板层分离,硅油乳化的标本中,还可以在视细胞的胞浆中和细胞间隙看到硅油小泡改变。结论:硅油乳化并不是硅油分子本身的断裂;硅油的污染和其所接触的重水成分可能会促进硅油乳化;硅油长期在眼内储留,尤其是硅油乳化后,会造成眼组织的营养代谢障碍、机体的排异反应以及在眼组织中的浸润扩散,从而导致眼组织结构和功能的异常。因此,术中应积极避免引起硅油