研究背景人禽流感是由禽甲型流感病毒某些亚型中的一些毒株引起的急性呼吸道传染病。虽然目前人禽流感在我国仍呈地区性散发,也无可靠证据证明人与人之间可发生相互传染,但人类对禽流感病毒普遍缺乏免疫力,人类感染H5N1型禽流感病毒后的病死率亦非常之高。目前西医多以对症治疗和抗病毒治疗为主,并无针对性特效药物。而中医千百年来在防治不同时期的各种传染性疾病方面积累了大量宝贵的经验。因此中医在当前防治人禽流感方面有极大潜力。通过系统整理历代中医对急性呼吸道传染病的整体认识,集成现代中医专家的共同认识,制定出符合中医特色的人禽流感中医药防治预案。一旦遇有疾病的大规模流行,可以形成规模化的预防与治疗力度。因此本研究对中国乃至世界范围人禽流感的预防和治疗工作,具有重大而实际的价值和意义。研究目的在总结研究名老中医对瘟病流行的学术经验的基础上,集成分析名老中医防治人禽流感的认识和建议,形成集名老中医集体智慧的对人禽流感中医病因病机、治则治法、治疗方剂及中成药的认识,提出人禽流感中医药防治预案;再通过历代文献调研和专家调查进一步完善预案,为可能发生的人禽流感临床防治及进一步研究提供科学依据。研究方法1.软科学的研究方法:名老中医和中青年专家的经验认识的研究属于“软科学”范畴,本项目即综合运用了软科学的问卷法、访谈法、焦点团体法等多种调查性研究方法。2.参照国际上“共识委员会”的工作模式和方法:通过文献复习、初步建议、集体研讨等共识过程,对专家个体经验实现综合集成。3.内容分析法:分析文献信息的实质内涵,按照功能定位进行归类,并进行统计分析,拟从中医药辨证思路和防治角度,形成中医药防治瘟病的系统认识,为中医临床诊治提供理论性指导。4.符合循证医学原则的预防、治疗于一体的人禽流感中医药干预方案:形成的预案,不是一个固化的方案,而是根据目前的现状,按照不同证据级别,制订了包含推荐方案、参考方案等不同内容,以充分适应可能临床复杂情况的内在需求。研究结果1.通过文献调研形成中医药防治瘟病的系统认识,为中医临床诊治提供理论性指导。2.建立中医温病及呼吸专家问卷调查知识库,完成相关统计分析。(1)病名:大部分专家认为人禽流感属中医“瘟疫”范畴,对病名的认识以“人禽疫”、“时行瘟疫”为多。(2)病因病机:基本同意外因是本病的主要病因,病邪途径自口鼻而入,由表入里。大部分认为其主要传变规律以三焦传变为主,兼卫气营血传变。病位主要在肺,其余如胃、上焦、卫分、气分亦占一定比例。(3)治疗:大部分专家认为本病应按病情轻重(轻型、重型等)结合辨证(如温热、湿温、卫分、气分等)进行分型论治。绝大多数专家赞同“初期祛邪,后期兼顾正气,攻补兼施、并用”的治疗大法。在本病发生变证、逆证时,绝大部分专家认为应将其分为闭证、脱证、内闭外脱证并采用相应方药救治。(4)预防:基本同意公共卫生领域的预防措施按照“中国卫生部:人禽流感诊疗方案(2005版)”预防部分进行,并提倡环境预防,对于居室熏蒸消毒各专家有不同意见。各位专家在“注意饮食卫生,养成良好的个人习惯;规律作息生活,积极锻炼身体,增强体质”方面达成共识。多数专家支持外用预防措施,内服药以扶正祛邪为主,从而使“正气存内,邪不可干”。3.在以上文献和专家调研基础上,完善并确立“人禽流感中医药防治方案”研究结论在文献和专家调研的基础上制定形成的有中医特色的人禽流感中医药防治方案,一旦遇有疾病的大规模流行,可望形成规模化的预防与治疗力度。因此,人禽流感中医药防治方案的制定对我国乃至世界范围防治人禽流感工作有重大意义。