肝细胞肝癌TACE术导致碘油肺栓塞的危险因素分析

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目的:  探讨肝细胞肝癌患者经导管动脉化疗栓塞术( Transcatheter arterial chemoembolization,TACE)后碘油肺栓塞的危险因素及预防措施。  方法:  回顾性分析2011年1月-2016年12月在温州医科大学附属第二医院行TACE术并在术后2周内进行了CT检查的310例肝细胞肝癌患者的临床资料。将TACE术后发生碘油肺栓塞的患者归为观察组,将TACE术后未发生碘油肺栓塞的患者归为对照组。再分别统计两组患者的年龄、肿瘤直径、肿瘤数目、碘油用量、血清白蛋白水平等18个可能与碘油肺栓塞有关的影响因素,并对这些影响因素进行单因素分析。然后把单因素分析显示差异具有统计学意义的因素纳入非条件二元多因素logistic回归分析,寻找肝细胞肝癌TACE术后碘油肺栓塞的独立危险因素。  结果:  (1)在310例肝细胞肝癌患者中,有27例患者在TACE术后发生了碘油肺栓塞,发生率为8.71%。  (2)单因素分析结果显示:肝动脉-肝静脉瘘、最大肿瘤直径≥10 cm、碘油使用量≥15 mL、肝癌破裂和未经治疗的下腔静脉癌栓是 TACE 术后碘油肺栓塞的危险因素(P<0.05)。  (3)非条件二元多因素logistic回归分析结果显示:肝动脉-肝静脉瘘、最大肿瘤直径≥10 cm、碘油使用量≥15 mL和肝癌破裂是TACE术后碘油肺栓塞的独立危险因素(P<0.05)。  结论:  肝细胞肝癌患者 TACE 术后碘油肺栓塞的发生率并不低,其独立的危险因素包括:肝动脉-肝静脉瘘、最大肿瘤直径≥10 cm、碘油使用量≥15 mL、肝癌破裂。针对上述相关危险因素,采取相应预防措施可能有助于减少肝细胞肝癌患者TACE术后碘油肺栓塞的发生或减轻碘油肺栓塞的严重程度。
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