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[目的]
1.比较水冷循环组与非水冷循环组消融离体猪肝的消融指标;
2.观察单源微波消融离体猪肝消融指标的动态变化;
3.比较双源微波同时辐射与依次辐射消融离体猪肝的消融指标;
4.了解微波消融区动态温度场的变化;
5.研究单源微波消融活体猪肝消融指标—时间动态变化;
6.观察活体消融即刻与消融1周后的病理学变化。
[材料和方法]
本研究共分2个部分。第一部分为离体猪肝消融实验:(1)60W/10min,80W/10min,90W/10min水冷循环组与非水冷循环组消融离体猪肝消融指标的比较研究;(2)单源微波固定时间10min,观察功率(20W~100W)与消融指标的关系;(3)单源微波固定功率80W,观察消融时间(1~35min)与消融指标的关系;(4)间距1.5cm或2.0cm双源微波同时和依次辐射微波(均为60w/10min)条件下,比较消融指标;(5)观察60W/10min、70W/10min、80W/10min、80W/15min消融区动态温度场的变化。第二部分为活体猪肝消融实验:(1)研究60W和80W,消融指标随时间(3~25min)的动态变化,(2)观察消融即刻与术后7天的病理学表现。
[结果]
第一部分结果:(1)水冷循环组与非水冷循环组消融横径在60W/10min,80W/10min,90W/10min各自组内无统计学差异(P>0.05);(2)固定微波作用时间10min,横径、纵径与功率表现为非线性相关关系(R2>0.95);增加功率对纵径的贡献较大;(3)固定作用功率80W,横径、纵径与时间表现为非线性相关关系(R2>0.97),辐射时间是影响横经的重要指标,横径在25min后进入增长相对缓慢的平台期;(4)温升曲线分为两个部分,先是快速上升期,之后进入平台期,功率越高和/或距离微波天线越近,温升曲线斜率越大,温度上升越快,较快进入平台期;(5)双源微波同时辐射可以获得更优的消融形态、范围(P<0.05);第二部分结果:(1)固定功率60W或80W,横径与时间存在高度S型曲线关系(R2=0.76或R2=0.87),消融横径在10min进入增加缓慢的平台期;(2)固定功率60W或80W,纵径与时间存在高度对数曲线关系(R2=0.92或R2=0.93),纵径早期增幅明显,后期增幅变小;(3)80W较60W能较好的凝固血管,增大消融范围;(4)消融即刻和1周后常规HE染色法均表现为不完全凝固性坏死。
[结论]
(1)水冷循环技术的使用并没有减少消融横径长度;
(2)辐射时间是影响消融横径的重要指标,固定功率,时间—横径存在平台期;
(3)辐射功率是决定微波场内温度变化的主要因素,远端组织温度上升主要依靠热传导,高功率能更好的凝固血管;
(4)双源微波同时辐射可以获得更优的消融形态、范围;
(5)消融术后消融区常规HE染色表现为不完全凝固性坏死。