目的通过分析宁夏项目县(海原、盐池)新农合方案调整前后不同收入组农村居民疾病经济负担,以及家庭灾难性卫生支出发生率的具体情况,进而评价新农合方案调整是否会有利于卫生服务公平性的实现,并针对性地提出减轻参合农民疾病经济负担的对策和建议。方法采用多阶段分层随机抽样的方法,随机抽取项目县的农村居民,于2009年首次进行基线调查,并在2011年、2012年和2015年对样本户进行追踪随访。利用二步模型法分析农村居民的直接疾病经济负担,并用集中指数描述农村居民的家庭灾难性卫生支出发生情况。结果(1)海原、盐池两县已进入老龄化社会,目前两县老年人口比例分别为11.3%及18.4%;(2)两县四年调查中,较低收入组两周门诊就诊人次的构成比呈上升趋势;(3)海原低收入组次均门诊就诊费用呈下降趋势,其他收入组次均门诊就诊费用呈上升趋势;盐池县四年调查各收入组农村居民次均门诊就诊费用呈上升趋势;(4)两县随着调查年度的后退,两周人均购药费用基本呈现上升趋势;(5)两县四年调查年住院非医疗费用随着收入的增加呈上升趋势;(6)海原县不同收入组慢性病患病率随收入增加呈上升趋势;(7)两县随着收入的增高,人均疾病经济负担呈上升趋势;(8)海原县低收入组及中等收入组农村居民间接疾病经济负担呈下降趋势;(9)海原县四年调查数据表明,随着收入的升高,家庭灾难性卫生支出发生率呈上升趋势;盐池县随着新农合方案的实施,各收入组农村居民家庭灾难性卫生支出发生率基本呈上升趋势;(10)海原、盐池两县家庭灾难性卫生支出发生易偏向于高收入组家庭。结论1.随着新农合筹资及报销比例的增加,海原县低收入组农村居民疾病经济负担下降,但高收入居民的疾病经济负担依然沉重;2.海原县家庭灾难性卫生支出发生率偏向于较高收入组的家庭。