目的:探讨免疫球蛋白、C反应蛋白(C-reactive protein,CRP)、补体及刺激分子CD80、CD86在手足口病患儿普通组及重症组血清中的水平,分析其与病情严重程度的相关性,及其与丙种球蛋白治疗效果的相关性。方法:选取解放军251医院感染疾病科2014年1月至12月收治的临床诊断为手足口病(Hand,foot and mouth disease,HFMD)的45例患儿为研究对象,诊断标准依据《手足口病诊疗指南2013版》。将研究对象分为普通组及重症组。普通组25例,男性10例,女性15例,年龄3个月-6岁,平均年龄(1.5±0.8岁);重症组20例,男性12例,女性8例,年龄6个月-3岁,平均年龄(1.2±0.2岁)。选择正常对照15例,男性8例,女性7例,年龄1-6岁,平均年龄(2.3±0.9岁)。病例剔除标准:年龄大于6岁、原有免疫系统疾病的患儿及患儿家长中途退出治疗或转院治疗的患儿,以上三项满足任意一项均从研究对象中剔除。分别检测普通组及重症组患儿血清中免疫球蛋白、CRP及补体、刺激分子CD80、CD86水平并比较其差异,了解上述指标与疾病进展的相关关系;同时对普通组及重症组HFMD患儿均进行了规范化治疗,其中将重症HFMD患儿分成A,B两个亚组,A组实施病毒唑静滴及小儿氨基酸、小儿电解质、甲基强的松龙、甘露醇等营养支持对症治疗,B组在A组的治疗基础上增加静注人免疫球蛋白(Human immunoglobulin for intravenous injection,IVIG)治疗,对A、B两组患儿各指标进行比较,并分析各指标与IVIG治疗效果相关性。结果:1重症HFMD患儿组和普通组血清中Ig M、Ig G、Ig A含量显著低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.01)。2普通组及重症A、B两组儿童血清补体C3、C4。含量差异无明显统计学意义(P>0.05),重症HFMD患儿的CRP含量显著高于普通组和对照组,差异具有明显统计学意义(P<0.05)。3利用流式细胞技术检测普通组、重症组及对照组儿童外周血CD80和CD86阳性细胞的比例,结果显示三组患差异具有明显统计学意义(P=0.000);比较重症组患儿A、B两亚组HFMD患儿间的CD80和CD86细胞比例,差异无明显统计学意义(P>0.05);比较对照组与重症组A、B两亚组HFMD患儿间CD80和CD86细胞比例,差异具有明显统计学意义(P<0.01)。4重症组A、B两亚组患儿血清TNF-α、CRP以及IL-6水平显著高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);在治疗前对A、B两亚组患儿的TNF-ɑ、CRP、IL-6水平进行测定,结果显示差异无明显统计学意义(P>0.05);通过治疗,A,B两亚组患儿的TNF-ɑ、CRP、IL-6水平显著降低,其中B亚组各指标明显低于A亚组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:1 HFMD患儿血清Ig M、Ig G、Ig A水平显著低于健康儿童,说明肠道病毒感染可诱导机体免疫反应的发生,同时与病情进展可能具有相关性。2 HFMD患儿血清中C3和C4补体水平同健康儿童相比无明显差异,表明C3和C4补体未参与疾病的发生发展。3 HFMD患儿外周血CD80细胞以及CD86细胞比例显著高于健康对照组儿童,说明CD80和CD86参与了HFMD的发生发展。4 HFMD患儿在治疗前其血清CRP、TNF-ɑ以及IL-6水平显著高于健康儿童,通过治疗,血清CRP、TNF-ɑ以及IL-6水平显著降低,并且重症组B亚组患儿的指标水平显著低于A亚组,说明IVIG在治疗HMFD疗效显著,能够有效降低患儿炎症反应,加快康复进程。