【摘 要】
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目的:在mSOAR 0～2分的急性缺血性脑卒中（Acute Ischemic Stroke,AIS）患者中,对卒中后认知功能障碍（Post-stroke Cognitive Impairment,PSCI）和AIS预后进行研究。方法:选取2019年11月～12月、2020年4月～5月青海大学附属医院神经内科收住的mSOAR0～2分的AIS患者,并依据mSOAR评分分为A组（mSOAR=0 分,nA
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目的:在mSOAR 0～2分的急性缺血性脑卒中（Acute Ischemic Stroke,AIS）患者中,对卒中后认知功能障碍（Post-stroke Cognitive Impairment,PSCI）和AIS预后进行研究。方法:选取2019年11月～12月、2020年4月～5月青海大学附属医院神经内科收住的mSOAR0～2分的AIS患者,并依据mSOAR评分分为A组（mSOAR=0 分,nA=21）、B 组（mSOAR=1 分,nB=38）和 C 组（mSOAR=2 分,nc=17）。经患者及其家属知情同意后,获得一般资料和化验检查结果。在AIS发病7天内完成整体认知功能（MMSE量表）和功能残疾（mRS量表）的评定。并分别于AIS发病后3个月、6个月时进行电话随访,再次评估整体认知功能（电话版-MMSE量表）和神经功能恢复状况（mRS量表）。将电话版-MMSE得分转换为MMSE得分后,分别进行PSCI、预后不良（mRS ≥2分）的判定。SPSS 24.0对所有数据进行统计分析,先分析不同组别之间MMSE和mRS得分的差异,探索MMSE和mRS得分的时间变化趋势。再对6个月时三组间结局事件（PSCI和预后不良）的发生率进行比较。然后,分别研究PSCI和AIS预后不良的影响因素。最后,比较mSOAR、NIHSS、mSOAR+NIHSS评分预测6个月预后不良的能力。绘图软件使用Graphpad Prism 8.0。结果:1.不同组别、不同时间的MMSE得分均存在显著差异,分组和时间对MMSE的影响存在交互作用。急性期B组的MMSE得分低于A组,3、6个月随访时,B、C组的MMSE得分均低于A组。AIS急性期至6个月随访时,A组的MMSE得分不随时间变化,而B、C组的MMSE评分逐渐降低。2.不同组别、不同时间的mRS得分均存在显著差异,分组和时间对mRS评分的影响无交互作用。A、B、C三组mRS评分依次升高,神经功能依次变差。急性期、3、6个月时mRS评分依次降低,神经功能逐渐恢复。3.6个月时,A组PSCI发生率显著低于B、C两组,A、B两组预后不良发生率显著低于C组。4.年龄、性别和教育程度是PSCI的影响因素,高龄、女性、低教育水平患者发生PSCI的风险增加。5.mSOAR、NIHSS评分越高,发病年龄越大,预后不良（mRS≥2分）的风险越高。6.mSOAR、NIHSS、mSOAR+NIHSS评分都可作为预后不良的预测工具,且mSOAR+NIHSS的ROC AUC显著大于mSOAR评分。结论:1.6个月时,mSOAR0分患者PSCI的发生率显著低于1、2分患者,0、1分患者预后不良的发生率低于2分患者。2.发病年龄增长、女性和低教育水平是PSCI的危险因素。3.mSOAR、NIHSS评分增加和发病年龄增长是预后不良的危险因素。4.mSOAR、NIHSS、mSOAR+NIHSS评分均是预测mSOAR0～2分AIS患者6个月预后不良的良好工具,联合指标的AUC高于mSOAR评分。
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