MALT淋巴瘤首先由Isaccson和Wright于1983年报道。是WHO淋巴造血系统肿瘤新分类中新分出的一种独立的疾病实体。结外MALT型淋巴瘤约占NHL的8%，其中MALT型胃淋巴瘤占到总胃淋巴瘤的50%。瘤细胞均系B细胞来源。该病大多限于局部，进展缓慢，具有独特的组织学特性、免疫表型及基因型，属低度恶性。近年来发现其发生与幽门螺杆菌(Hp)感染的特殊关系，以及早期病例抗Hp治疗后淋巴瘤可消失，引起了学术界的极大兴趣。本文收集了10年来在吉林大学第一医院及吉林省肿瘤医院诊断的胃MALT淋巴瘤20例进行回顾性分析，分析了其临床特点、实验室检查、诊断及治疗措施，以期引起临床医师的注意，提高对该病的诊断及治疗水平。本文对吉林大学第一医院及吉林省肿瘤医院自1993年5月至2003年6月期间诊断的胃MALT淋巴瘤20例进行了回顾性分析，结果表明：（1）在1993年5月至2003年6月期间，共在两院诊断非霍奇金淋巴瘤764例，根据淋巴样组织肿瘤新分类诊断胃MALT淋巴瘤资料完整者20例。男性8例，女性12例，男女比例为1：1.5，年龄最小31岁，最大78岁，中位年龄50岁。性别比例及发病年龄与文献报道不很符合，有待于进一步行大样本统计。（2）临床资料：本组20例病人中，1例因胃穿孔呕血急诊入院，余19例均表现为非特异的胃炎及/或消化性溃疡的症状，以腹痛、上腹不适、食欲不振和乏力等症状表现最为多见，常易误诊为临床常见的胃炎、消化性溃疡或胃癌等。（3）病因学检<WP=51>查：近年来，已有越来越多的研究结果显示HP感染与胃MALT淋巴瘤密切相关，本组病例均未进行HP感染的检测，亦未进行抗HP感染的治疗，建议今后对诊断该病的病人应常规进行HP感染的检测。（4）实验室检查：本组资料血常规检查4例有轻或中度贫血，占本组病人的20%，3例为小细胞低色素性贫血，1例为正细胞正色素性贫血。考虑原因是否是与胃部其他恶性肿瘤引起贫血的原因一样，即存在慢性失血的情况，当然亦应考虑是否存在自身免疫性溶血性贫血的可能，这均有待于进一步检查证实。（4）内镜检查：19例行胃镜检查，肉眼下观察诊断：3例为胃炎；3例为胃溃疡；11例为胃癌；2例疑诊为胃淋巴瘤，胃癌的误诊率达57.9%，仅两例疑诊为胃淋巴瘤，表明对本病的大体形态的认识有待提高。（5）病理学资料：术后标本检查显示8例在胃窦，3例在胃体，3例在胃小弯，1例在胃大弯，1例为贲门侵及食管，4例为弥漫浸润。病变以胃窦部最为多见。淋巴瘤细胞可侵及粘膜、粘膜下、肌层直至浆膜和胃外浸润生长。按Ann Arbor分期法，本组资料，14例为IE期；6例为Ⅱ1E 。显微镜下组织学观察，胃的低度恶性MALT淋巴瘤与Peyer小结非常相似，瘤组织围绕滤泡（相当于Peyer结的边缘区）生长，再浸润到周围粘膜组织，肿瘤细胞类似滤泡中心细胞（中心细胞样细胞）、小淋巴细胞或像单核样B细胞。肿瘤细胞小或中等大小，胞浆量中等，细胞核异形，类似中心细胞的小裂细胞。低度恶性MALT淋巴瘤的一个主要特征是单个腺管被CCL细胞浸润，形成特征性的淋巴上皮病变。瘤细胞浆样分化，大约1/3的低度恶性MALT淋巴瘤出现浆样分化，有时可能<WP=52>出现中等数量浆细胞。应用单克隆抗体CD20和CD45RO做免疫组织化学染色，显示瘤细胞均为B细胞来源。用P27和PCNA行肿瘤增殖程度的免疫学标记，并与胃套细胞淋巴瘤病例作对照，结果显示：与胃套细胞淋巴瘤病例对比，胃MALT淋巴瘤具有明显的低增殖特点，这与其归属惰性淋巴瘤组是相符合的。(6)治疗及预后：胃MALT淋巴瘤病变可长期局限，进展缓慢，很少播散，因而本组大多数胃MALT淋巴瘤患者行保守的局部手术切除即达到长期无病存活。但手术治疗不可避免地给患者带来了不必要的身心痛苦和经济负担，并随之带来或轻或重甚至危及生命的并发症。而目前国内外已公认行抗HP感染治疗可治愈大多数病例，化疗与低剂量局域放射治疗亦有较好的疗效，同样可达到或超过手术治疗的效果，故应引起临床医师的注意，纠正既往认为的胃部恶性肿瘤首选手术切除的认识惯性。如抗HP感染半年无效或存在预示抗HP感染无效的染色体异位等或病变分期较高者，应根据病人的个体情况不同，有计划地安排抗菌、化、放疗以至手术等的综合治疗。综上得出结论：（1）胃MALT淋巴瘤的发生机制复杂，临床表现不特异，常引起误诊。本组总结的20份病例，误诊率高达90%，常易误诊为胃癌。因此临床医师和病理医师应该提高对胃MALT淋巴瘤的认识，避免遗漏或误诊本病，造成延误治疗或不当的治疗。（2）抗HP感染治疗目前已公认可治愈大多数病人，化疗与低剂量局域放射治疗亦有较好的疗效。本组病历的治疗，即使分期较早的病历均进行了手术治疗，无一例进行抗HP感染或局域放射治疗，已显然和目前对该病的治疗不相符合。