参苓白术散治疗重症肺炎所致脓毒症胃肠功能障碍的临床研究

来源 :天津中医药大学 | 被引量 : 2次 | 上传用户:hayyangxiong
下载到本地 , 更方便阅读
声明 : 本文档内容版权归属内容提供方 , 如果您对本文有版权争议 , 可与客服联系进行内容授权或下架
论文部分内容阅读
目的:本研究采用前瞻性、随机对照的研究方法,从重症肺炎所致脓毒症患者整体胃肠功能障碍评分、胃肠道不适症状发生率、营养状态改善及内环境改善情况、脓毒症病情改善程度及预后等多角度观察参苓白术散对其胃肠功能障碍问题的临床疗效,并进一步探讨其治疗机理。力求为中医药治疗脓毒症相关性胃肠功能障碍的研究开拓思路,并进一步提供临床证据支持。方法:依据本研究所设立之相应纳、排标准,于2019年1月至2019年12月期间,共计从天津中医药大学第一附属医院重症监护室(ICU)收录重症肺炎所致脓毒症胃肠功能障碍患者60例,并采取随机数字表法将之分为治疗组30例及对照组30例。对照组采取脓毒症ICU常规治疗措施,治疗组在对照组治疗方案的基础上,加用参苓白术散汤剂鼻饲治疗,观察周期共记14天,其中治疗周期为7天,治疗结束继观周期7天,详细记录胃肠功能改善情况后出组。正式入组前详细记录两组患者性别、年龄、基础病、病例来源等基本情况;入组14天内详细记录每天两组患者胃肠道启动情况、胃肠功能评分及胃肠道不适症状的发生率等胃肠道具体数据;并于治疗开始第1天、治疗72h后及治疗结束后1天监测患者的血、尿及便常规、肝功、肾功、C反应蛋白(CRP)、降钙素原(PCT)、APACHEⅡ评分、SOFA评分及临床肺部感染评分(CPIS)等理化指标数据。数据收集完毕后,采用SPSS22.0统计软件整体分析,将检验水准定义为0.05,即P<0.05视为有统计学意义。结果:1基线比较两组患者一般情况(性别、年龄、病例来源及住院周期等)、整体胃肠道状态(胃肠功能评分、临床症状)、营养及内环境等理化指标,以及基本病情情况(APACHEⅡ评分、SOFA评分、CRP、PCT、血象及肝、肾功等)等基线比较均无显著差异(P>0.05),因而两组患者数据具有可比性。2胃肠功能改善情况2.1胃肠功能障碍评分经过治疗,治疗组及对照组患者胃肠功能障碍评分均较治疗前有所下降(P<0.05);且治疗组胃肠功能障碍评分下降程度优于对照组(P<0.05);并于治疗结束后第1、第3及第5天继续对比两组患者胃肠功能障碍评分,发现三次数据对比治疗组患者评分下降程度均优于对照组(P<0.05)。2.2胃肠道症状经过治疗,两组患者腹胀、肠鸣音减弱及腹泻等胃肠道不适症状的发生率均较治疗前有所下降:组间比较发现,治疗72h、治疗结束后第1及第3天数据对比显示治疗组腹泻症状发生率的下降比率明显好于对照组(P<0.05);但腹胀及肠鸣音减弱症状组间比较则无统计学意义(P>0.05)。2.3营养状态及内环境2.3.1营养状态经过治疗,治疗组患者总蛋白指标、白蛋白指标及前白蛋白指标均较治疗前有所升高,同期对照组三项指标较治疗前略有下降,治疗组患者营养状态改善程度明显好于对照组(P<0.05)。2.3.2内环境状态经过治疗,治疗组患者p H值改善程度优于对照组(P<0.05);但血钾、血钠及血氯等其他内环境理化指标改善程度组间比较无统计学意义(P>0.05)。3炎症及预后指标(1)经过治疗,两组患者体温情况均较治疗前明显改善(P<0.05);且治疗组患者体温情况改善程度优于对照组(P<0.05);(2)经过治疗,治疗组患者白细胞结果改善程度优于对照组(P<0.05);(3)经过治疗,治疗组患乳酸结果改善程度优于对照组(P<0.05);(4)经过治疗,两组患者CRP结果均较治疗前明显改善(P<0.05);且治疗组患者CRP指标改善程度优于对照组(P<0.05);(5)经过治疗,治疗组患者PCT结果改善程度优于对照组(P<0.05);(6)经过治疗,两组患者APACHEⅡ得分均较治疗前明显改善(P<0.05);且治疗组患者APACHEⅡ得分改善情况优于对照组(P<0.05);(7)经过治疗,两组患者SOFA得分均较治疗前明显改善(P<0.05);且治疗组患者SOFA得分改善情况优于对照组(P<0.05);(8)经过治疗,两组患者CPIS得分均较治疗前明显改善(P<0.05);且治疗组患者CPIS得分改善情况优于对照组(P<0.05);结论:1参苓白术散联合ICU常规治疗及单纯ICU常规治疗均能改善重症肺炎所致脓毒症患者整体胃肠功能障碍评分,降低其胃肠道不适症状的发生率,但参苓白术散组对腹泻症状及整体胃肠功能状态的改善作用更为明显且更为持久。2参苓白术散联合ICU常规治疗能明显改善重症肺炎所致脓毒症患者总蛋白、白蛋白及前白蛋白等营养指标水平,可进一步促进患者营养状态及免疫功能的恢复。3参苓白术散联合ICU常规治疗及单纯ICU常规治疗均能明显改善重症肺炎所致脓毒症患者体温、血象、乳酸、CRP、PCT、APACHEⅡ得分、SOFA得分及CPIS得分等炎症及预后指标,但参苓白术散组改善程度更为明显,患者预后更佳。
其他文献
高台县生态环境脆弱、干旱、沙尘暴的自然灾害频繁发生,人民群众的生产生活受到严重影响.近年来,先后在全县实施了“三北”工程、退耕还林工程、封滩育林工程、生态公益林管
NJU型机车变流机组自控器为取代V1001和V100型进口机车的同类装置而研制,具有设计新颖,结构台理,维护方便等特点,文中阐述了其设计原则、自控原理、性能分析和技术经济比较等。
慢性咽炎是咽部粘膜、粘膜下及淋巴组织的弥漫性炎症[1],病程长,较难彻底治愈。常规药物治疗可以缓解症状,但往往需要很长的治疗时间。笔者采用常规药物配合雾化吸入的方法治疗慢
目的:探讨孟鲁司特钠治疗儿童哮喘的临床效果。方法:选择哮喘患儿120例,随机分为观察组与对照组,每组各60例,对照组患者接受常规治疗,观察组患者在对照组患者的基础上接受孟鲁
本文介绍铁道部科学研究院铁建所在环形试验基地进行温度力和列车动载共同作用下动态稳定性试验。这一试验获得了描述无缝线路产生“弹动”现象的失稳特征曲线。运用弹性体系
目的:探讨脊髓损伤患者配戴矫形器康复训练效果。方法:选取2010年1月至2012年9月间我院收治的脊髓损伤配戴矫形器的患者150例,所有患者均接受康复训练,经过物理治疗(P T )、作业治
<正>"树树皆秋色,山山唯落晖。牧人驱犊返,猎马带禽归。"徜徉在林间阡陌的秋景中,王绩的《野望》涌上心头。最喜欢这样的季节,湛蓝天际,一碧如洗,煦阳暖照,飞雁成行,山静林幽
采用集总参数法分析低含汽量自然循环回路汽液两相流稳定性。描述热工水力现象的系统方程由均流模型偏微分守恒方程经集总参数平均导出,高含汽量常微分方程解程序包LSODE被用来解以
摘要:自主学习能力的培养是高职院学生英语学习的一个重要目标,也是高等职业教育的目标,自主学习能力也是高职院学生应该具备的一种能力,但是当前高职院学生英语自主学习能力普遍较差,通过分析当前高职院学生英语学习现状,自主学习能力培养的重要性,提出高职院学生英语自主学习能力培养策略,激发学生自主学习积极性,为同类院校教学改革提供借鉴参考。  关键词:高职院;英语;自主学习  国内外很多学者对于自主学习进行
目的:探讨硬化剂注射方法改良后对肝硬化食管静脉曲张出血的疗效及并发症的影响。方法:收集传统内镜下硬化剂注射治疗肝硬化食管静脉曲张出血258例次作为对照组,经改良的硬化剂