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目的:急性冠状动脉综合征(acute coronary syndrome,ACS)的发生主要与冠脉粥样硬化斑块的稳定性有关。研究发现,可溶性CD40配体(soluble CD40 ligand ,sCD40L)、基质金属蛋白酶-2(matrix metalloproteinases-2,MMP-2)及超敏C反应蛋白(high-sensitivity C-reactive protein,hsCRP)可反映粥样硬化斑块的稳定性。本研究旨在探讨通心络对冠心病急性冠脉综合征患者sCD40L、MMP-2及hsCRP的影响。方法:选取ACS患者90例,随机分为两组,其中通心络组46例,男32例,女14例,平均年龄65.7±11.5岁;对照组44例,男29例,女15例,平均年龄67.7±8.2岁,失访10例。对照组:常规治疗。通心络组:常规治疗、同时加用通心络(每次4粒,每天3次)(以岭药业)治疗4周。采用酶联免疫吸附测定(enzyme linked immunosorbent assay ,ELISA)法测定治疗前后外周静脉血sCD40L、MMP-2及hsCRP水平。结果:(1)急性心肌梗死(acute myocardial infarction,AMI)患者MMP-2及hsCRP水平高于不稳定心绞痛(unstable angina,UA)患者(MMP-2:77.15±29.84ng/ml vs.66.29±8.48 ng/ml; hsCRP: 8.30±3.73 mg/l vs. 6.73±2.86 mg/l, P均<0.05)。AMI患者sCD40L水平高于UA患者( 6.33±2.52 ng/ml vs.5.52±1.84 ng/ml, P﹥0.05),但无统计学意义。(2)两组治疗前sCD40L无显著性差异(5.83±2.20 ng/ml vs. 5.94±2.22 ng/ml,P =0.82);两组治疗后sCD40L均有明显降低,对照组降低55%,治疗组降低69%;治疗后通心络组与对照组比较sCD40L的差异有统计学意义(2.60±1.39 ng/ml vs.84±1.25 ng/ml,P <0.01),通心络组较对照组多降低14%。(3)两组治疗前MMP-2无显著性差异(68.93±13.57 ng/ml vs. 73.45±27.24 ng/ml,P =0.32);两组治疗后MMP-2均有明显降低,对照组降低48%,通心络组降低53%。治疗后通心络组与对照组比较MMP-2的差异有统计学意义( 32.57±10.85 ng/ml vs. 38.07±13.39ng/ml,P <0.05),通心络组较对照组多降低5%。(4)两组治疗前hsCRP无显著性差异(7.25±3.36 mg/l vs. 7.65±3.38mg/l,P =0.58);两组治疗后hsCRP均有明显降低,对照组降低58%,通心络组降低69%。治疗后通心络组与对照组比较hsCRP的差异有统计学意义(2.27±1.39mg/l vs.3.14±1.78mg/l,P <0.05),通心络组较对照组降低多降低11%。结论:(1)治疗前AMI患者MMP-2及hsCRP水平高于UA患者,提示MMP-2及hsCRP水平有可能作为ACS患者危险分层的生物学指标。(2)通心络可不同程度降低ACS患者血清中sCD40L、MMP-2及hsCRP的水平,研究表明上述指标可反映粥样硬化斑块的稳定性,提示通心络可能增加ACS患者不稳定斑块的稳定性,值得进一步深入研究。