目的:本研究通过对正常猪肺组织在射频消融过程中分别注入氯化钙溶液和氯化钠溶液,观察并比较不同方法过程中各种射频参数的变化、射频消融灶的大小和细胞凋亡指数,探讨不同电解质溶液对消融效果的影响,为增强射频消融的治疗效果提供新的实验及理论依据。方法:24副离体猪肺分为三组,单纯组、氯化钠组和氯化钙组各8副;各取离体右肺相同部位作为射频目标,左肺相应部位作为基础凋亡指数测定对象。射频发生器(500千赫兹,200瓦)输出功率设定为30瓦,消融时间为5分钟,达标温度为70℃;电极针进针深度1厘米,针展2厘米。氯化钠组和氯化钙组猪肺消融前即开始从电极针侧孔以15滴/分钟(1毫升为20滴)缓慢注入5%氯化钠溶液、5%氯化钙溶液。观察不同方法的射频消融过程中温度达标时间、阻抗、实际输出功率的变化,并对所有形成的消融灶分别进行大体病理观察、测定最大直径、HE染色和TUNEL染色;排除离体肺细胞自然凋亡的因素,通过测定凋亡指数评定射频消融后细胞的凋亡情况。实验所得数据采用SPSS11.0统计软件包进行统计分析;对射频所需温度的达标时间、射频各时段阻抗和功率及消融灶直径进行方差分析;凋亡指数采用协方差分析。P<0.05表示有显著性差异,P<0.01表示有非常显著性差异。结果:1)单纯组在射频消融达到预设温度时所需时间明显大于氯化钠组和氯化钙组(P<0.01),但氯化钠组和氯化钙组之间没有差异;2)氯化钠组和氯化钙组的初始阻抗明显低于未加入任何物质的单纯组(P<0.01);各组阻抗在射频消融过程中逐渐增加,单纯组在射频消融各时段的阻抗均高于氯化钠组和氯化钙组的相应时段,且与二者均有显著性差异(P<0.01),氯化钙组的各时段阻抗略低于氯化钠组相应时段,但二者之间没有统计学差异(P>0.05);3)各组实际输出功率在射频消融过程中逐渐降低,单纯组的功率在射频消融各时段均低于氯化钠组和氯化钙组(P<0.01);氯化钙组实际输出功率高于氯化钠组,但二者之间没有统计学差异(P>0.05);4)大体病理观察:各组消融灶近似球形,中心坏死区组织呈褐色,质地较硬,组织松脆;交界区组织呈红褐色;正常组织颜色鲜红;中心坏死区、交界区与正常组织分界清楚;氯化钠组的射频消融直径大于单纯组直径(P<0.01),氯化钙组消融灶直径大于单纯组和氯化钠组(P<0.01);5)HE染色组织切片检查显示各组消融灶中心呈均匀红染无结构区,核消失,细胞空泡化变形,表明肺实质被完全破坏。交界区表现为细胞离断、细胞核浓缩、染色质深染。中心坏死区、交界区与正常肺组织分界明显(与大体观察结果一致),交界区和交界区外围活的肺组织间有急性炎性细胞浸润。6)TUNEL染色发现,所有消融灶交界区的组织细胞凋亡指数增大,与未行消融肺组织有明显差别(P<0.01);氯化钙组消融凋亡指数明显大于单纯组和氯化钠组(P<0.01),氯化钠组消融凋亡指数略大于单纯组,但没有统计学差异(P>0.05)。结论:1)射频消融过程中加入氯化钠和氯化钙溶液可以降低组织阻抗,使组织阻抗较长时间维持在较低水平,并且可以增加射频实际输出功率,缩短温度达标时间。2)射频消融过程中加入氯化钠溶液可以增加消融灶直径,增强射频消融效果。3)射频消融过程中加入氯化钙溶液可以增加消融灶直径和诱导更多的细胞凋亡,增强射频消融效果。4)氯化钙溶液对增强射频消融的作用大于氯化钠溶液,但对于其临床使用的安全性有待于进一步深入研究。