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目的：探讨硬脑膜动静脉瘘(dural arteriovenous fistulas, DAVF)颅内出血的相关影响因素。比较不同栓塞材料在DAVF治疗中的疗效,并探讨Onyx治愈性栓塞治疗DAVF的手术技巧,为DAVF治愈性栓塞治疗积累临床经验,提高DAVF的临床治疗水平和疗效。材料和方法：回顾总结昆明医科大学第一附属医院医学影像科2012年1月到2014年4月收治的21例DAVF患者。将病例分成：颅内出血组和不出血组。收集临床和影像学资料,提取临床资料、血管构筑学特征等参数,对比两组DAVF在上述参数上的差异,采用SPSS17.0统计软件行颅内出血的单因素分析和二分类Logistic回归分析。15例患者行血管内治疗,经动脉途径栓塞治疗,栓塞材料为Onyx(型号为Onyx-18)、聚乙烯醇(Professional Video Assistant,PVA);经静脉途径栓塞治疗的途径为：经股静脉→颈内静脉→岩下窦→海绵窦,栓塞材料为电解可脱弹簧圈(guglielmi detachable coil, GDC)+Onyx。所有患者栓塞术后即刻造影了解瘘口封闭情况,并随访3个月至2年。结果：对21例患者进行临床资料及影像学分析,(1)一般资料：年龄31-76岁,平均50.00±10.5岁；男性14例(66.67%),女性7例(33.33%)。(2)临床表现：颅内出血14例,不出血7例；出血组男性12例(85.71%),女性2例(14.29%),具有差异(P=0.017)。(3)血管构筑学特征：①瘘口部位：女性患者中,瘘口位于海绵窦区4例、大静脉窦区3例(侧窦区1例、窦汇区1例、上矢状窦区1例),男性无海绵窦区,大静脉窦区14例(侧窦区3例、上矢状窦区5例、窦汇区2例,天幕-乙状窦区4例),具有显著差异(P=0.006)；出血组无海绵窦区DAVF,大静脉窦区DAVF14例,具有差异(P=0.017)。②供血动脉：颈外系统53支,颈内系统9支,椎-基底系统13支。③Borden分型：Ⅰ型5例、Ⅱ型3例、Ⅲ型13例；出血组Borden Ⅰ型+Ⅱ型共3例,Borden Ⅲ型11例,具有差异(P=0.041)。(4)将单因素分析中的具有统计学意义的3项：男性,大静脉窦区瘘口,Borden Ⅲ型进行二分类Logistic回归分析得出男性(P=0.009),大静脉窦区(P=0.002),BordenⅢ型(P=0.034),是DAVF患者颅内出血的高危因素。治疗：(1)本组21例患者中,经血管内治疗15例,Onyx单独经动脉栓塞10例,GDC+OnyX经静脉栓塞2例；PVA术前栓塞联合外科手术2例,PVA栓塞后再行Onyx经动脉栓塞1例。(2)Onyx经动脉一次性瘘口完全闭塞的有10例,瘘口处血流明显减少1例,2个月后复查再次行第二次栓塞治疗,瘘口闭塞完全；采用GDC+Onyx经静脉途径联合栓塞的有2例,栓塞后瘘口部分栓塞和完全栓塞各1例,入路途径为股静脉→颈内静脉→岩下窦→海绵窦。(3)本组病例中无并发症及死亡病例。(4)治疗病例在2个月至2年的随访中,GOS评分5分12例,4分1例,3分1例。失访1人。结论：(1)颅内出血是DAVF常见的临床表现。男性以大静脉窦区多发,颅内出血率高；女性以海绵窦区多发,颅内出血率较低。(2)DAvF供血动脉复杂多样,以颈外系统的脑膜中动脉和枕动脉多见。(3)Borden分型简单有效,是DAVF颅内出血影响因素,BordenⅢ型颅内出血率高。(4)Onyx-18栓塞DAVF安全,有效,合理使用可达治愈性栓塞。(5)Onyx-18经动脉途径治疗DAVF,理想栓塞部位是闭塞瘘口和引流静脉近端。(6)动脉途径采用Onyx-18治疗DAVF,常选颈外动脉进行栓塞治疗。(7)对于海绵窦区多源多支供血的DAVF,经静脉途径微弹簧圈联合Onyx栓塞瘘口或闭塞静脉窦,可达治愈性栓塞。