医联体建设作为构建分级诊疗有序就医格局的关键抓手,是中国深化公立医院改革的重要措施之一,它旨在通过不同层级医疗卫生机构的协作联合和医疗资源的整合共享,来应对医疗服务的供需矛盾和医疗费用过快增长问题。自2017年我国全面启动医疗联合体建设试点起,上海市紧扣政策要求与内涵,紧抓改革机遇、把握发展主动,部署各区携手属地医院积极落实医联体建设。通过多年努力,如J区政府组建的城市医联体在切实推动优质医疗资源下沉、建立双向转诊通道、提升百姓就医便捷度、带动区域整体医疗服务能级等方面进行了有益探索,也颇具成效,区域百姓“看病难”问题得到逐步缓解,人民群众就医获得感和满意度切实提升。但与此同时,若干年运行下来,城市医联体推行中也暴露出政府责任、配套机制、利益调整、服务协同、考评模式等方面的问题,导致最关键的医疗资源共享环节整体还缺乏高效统筹和有效运作。因此,探讨J区城市医联体建设中医疗资源共享存在的问题及原因,提出有针对性的对策建议和可行路径,对本市各区城市医联体的可持续运行及城市卫生健康高质量发展具有重要意义。有鉴于此,本文特选取上海市J区R医联体作为个案,结合合作治理理论、流程再造理论的学理基础,运用案例研究、访谈、参与观察等研究方法对其推进过程中涉及医疗资源共享的进展情况展开调查研究,从参与者角度进一步探析R医联体在资源共享过程中展现出的行动逻辑和其成效,梳理总结存在的问题、挖潜背后阻滞原因,并据此提出对策建议。研究发现,上海市J区R医联体发展至今已取得一定成效,但在深化资源共享、形成长效合力上还存在些许问题,比如制度设计不完善、人才流通存阻力、分级诊疗欠通畅、信息共享程度低和考评机制不健全等。研究认为,R医联体推行中资源共享不尽充分的深层次原因就是还未完全理顺体制机制,以致缺乏有效的同质化管理和长效共享协同机制,同时各层级成员单位之间的利益分配机制不均衡、分工协作不明确、数据壁垒未破除、考评激励未到位,最终制约了医联体真正形成管理、利益、责任、考核的共同体,让各医疗机构间交流合作相应地只能浮于表面、流于形式,影响了合作治理的成效和资源均衡优化配置。据此,本文提出了以完善多元主体利益均衡机制促进责权利统一、以鼓励人才定期轮换强化人才扶持培育、以优化服务流程再造推进协同融合、以搭建数据共享平台破解信息壁垒、以医保杠杆作用发挥调动有效绩效激励等五方面的对策措施,力求能针对当前城市医联体在医疗资源共享中存在的现实困境与问题症结,分析得出相关政策启示和优化路径,为城市医联体建设发展和医疗资源充分共享,提供一定管理思路和借鉴参考,最终释放医联体最大惠民效益,并加快建设整合型、连续性、智慧化、高品质的健康卫生服务体系,以医疗卫生高质量发展托举起城市经济社会高质量发展,为中国式现代化和韧性城市建设筑牢健康之基。