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我国胃癌死亡率居恶性肿瘤之首,胃癌淋巴结转移是影响预后的重要因素,根治术后仍有部分复发和死亡的病例,淋巴结转移是主要的原因之一[18],胃癌根治术淋巴结清扫范围的不断完善是目前胃癌现代外科治疗的关键。不必要的扩大根治往往是增加手术死亡率及术后并发症的原因,但根治不彻底又将导致胃癌复发,降低术后五年生存率。长期以来学者们一直在寻求两者的最佳结合点,与此同时也对清扫范围产生了些不一致的看法,存在一些领域还有待进一步探讨,其中也包括关于No12组淋巴结(No12 LN)转移与各种临床病理因素之间的关系及其清扫适应证的问题,且国内外也少有相关No12 LN的报导。该文章将探讨No12 LN清扫的必要性,可行性及其转移与临床病理因素的关系。目的探讨进展期胃癌No12 LN清扫的必要性,可行性及其转移和临床病理因素的关系。方法于协和医院胃肠外科中心2004年3月至2006年3月间,收集进展期胃癌病例135例,这些病例均经病理检查确诊。其中70例作为研究组,行D2或选择性D3根治术,外加No12 LN的清扫。分析No12 LN转移与临床病理因素的关系;其余65例作为对照组,行D2或选择性D3根治术但均未行No12 LN的清扫,比较研究组与对照组的平均手术时间,平均术中出血量,平均术后住院时间及术后并发症发生率。结果研究组70例患者一共检查2045个淋巴结,平均每例清扫29.21个淋巴结,发现有807个淋巴结发生转移,转移度为39.46% ;70例中发现12例No12 LN转移,转移率为17.14%;其中BorrmannⅢ、Ⅳ型No12 LN转移率为23.08%, N2-3期为26.09%,T3-4者为30.77%,肿块界于4cm至8cm者淋巴结转移率为36.36%,肿块大于8cm者淋巴结转移率为57.14%,肿块大于4cm者淋巴结转移率为41.38%;N012淋巴结转移率在BorrmannⅢ、Ⅳ型、N2-3期、T3-4、肿块界于4cm至8cm者、肿块大于8cm者及肿块大于4cm者中明显高于BorrmannⅠ,Ⅱ型(0%)、N0-1期(0%)、T1-2 (0%)、肿块小于4cm (0%)(P<0.05),且N012淋巴结的转移与N03、4、5、6淋巴结转移之间存在相关性;胃体癌及肿块超过1/3胃区域的胃癌亦有较高No12 LN转移率;组织分型为低分化腺癌,粘液腺癌,管状腺癌的胃癌No12 LN转移率较高。研究组,对照组的平均术后住院时间为( 16.49±3.69)d、( 15.45±3.56)d;平均术中出血量为(458.57±160.16)ml、(435.87±170.23)ml;平均手术时间为(5.12±0.75)h、(4.79±0.71)h;两组间除手术时间研究组长于对照组外,平均术后住院时间、平均术中出血量均无显著性差异(P﹥0.05);术后并发症分别为7例(10%)、9例(13.85%)两组间亦无显著性差异(P﹥0.05)。全组无死亡病例,无严重并发症发生。结论No12 LN清扫术对于进展期胃癌是必要且可行的,其远期效果有待大样本的前瞻性研究进一步证实。