基于跨理论模型的赋能教育对COPD患者自我管理及生活质量的影响

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目的:  应用跨理论模型了解稳定期COPD患者的康复行为方式的现状;对稳定期COPD患者实施跨理论模型的赋能式健康教育,探讨其对患者家庭康复行为(家庭氧疗、运动、戒烟、呼吸功能锻炼)的影响,从而提高患者的自我效能、自我管理、生活质量,为完善COPD健康教育模式提供实践依据。  方法:  通过查阅文献和访谈资深呼吸科护理专家、稳定期COPD患者等形式,评估COPD现有健康教育模式和患者的康复行为方式现状,在此基础上根据赋能理论和跨理论模型理论构建适用于稳定期COPD患者的健康教育模式。选取2013年5月-2014年4月在本市某三甲医院门诊就诊及住院的稳定期COPD患者110例,干预组56例,对照组54例。干预组进行跨理论模型的赋能式健康教育模式干预,对照组进行常规的健康教育干预。分别于干预前及干预一个月、三个月、六个月后,对实验对象进行行为改变阶段的评估以及自我管理能力(COPD自我管理量表)、自我效能(慢性病自我效能量表)、生活质量(CRQ)的测量。采用SPSS18.0统计学软件包对问卷收集的数据进行整理,所有分析均为双侧检验,检验水准为0.05,P<0.05为差异具有统计学意义,P<0.01为差异具有显著的统计学意义。  结果:  1.干预前,对照组与干预组家庭氧疗、运动、戒烟、呼吸功能锻炼行为改变阶段比较,差异无统计学意义(P>0.05);干预后第一、三、六个月,干预组改变阶段高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);  2.干预前,对照组、干预组自我效能得分分别为22.06±5.32、22.13±5.32,二者比较,差异无统计学意义(P>0.05)。干预后,对照组自我效能得分为27.43±4.83,与干预前相比,差异无统计学意义;干预组自我效能得分为31.02±5.15,与干预前及对照组比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。  3.干预前,对照组、干预组自我管理得分分别为139.26±14.31、140.33±15.02,二者比较,差异无统计学意义(P>0.05)。干预后,对照组自我管理得分为148.26±12.45,与干预前相比,差异无统计学意义;干预组自我管理得分为156.83±13.91,与干预前及对照组比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。  4.干预前,对照组、干预组生活质量得分分别为166.83±17.63、171.93±16.33,二者比较,差异无统计学意义(P>0.05)。干预后,对照组生活质量得分为181.32±17.94,与干预前相比,差异无统计学意义;干预组生活质量得分为192.94±18.53,与干预前及对照组比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。  结论:  1.基于跨理论模型的赋能式健康教育有助于COPD稳定期患者家庭康复行为的形成;  2.基于跨理论模型的赋能式健康教育能提高COPD稳定期患者的自我效能、自我管理能力,改善患者的生活质量。
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