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目的:探讨糖尿病肾脏疾病(DKD)的实验室诊断指标,旨在提高DKD早期临床诊断的可靠性和准确性。方法:选取2014年2月-10月蚌埠医学院第一附属医院内分泌科住院治疗的225例糖尿病(DM)患者,收集所有入选对象的年龄、性别、体重指数(BMI)、病程、收缩压(SBP)、舒张压(DBP),检测总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、血清胱抑素C(Cys-C)、血清视黄醇结合蛋白4(RBP4)、血肌酐(Scr)、血尿素(Sur)、血尿酸(SUA)、糖化血红蛋白(HbAlc)、空腹葡萄糖(FPG)、24小时尿微量白蛋白(UmAlb)水平,使用肾动态显像法测定GFR值。对所有入选患者按GFR[ml/(min·1.73m~2)]值进行分组:A组(GFR<60)53例、B组(60≤GFR<90)106例、C组(GFR≥90)66例;再对97例糖尿病正常白蛋白尿(UmAlb<30mg/24h)患者和203例糖尿病肌酐正常(Scr≤104umol/L)患者进行亚组分析,依据GFR[ml/(min·1.73m~2)]值,分为GFR<60和GFR≥60各两组。采用t检验,方差分析,相关分析,多元逐步回归分析,受试者工作特征曲线(ROC曲线)分析比较各个指标的差异及优劣性。结果:1、比较所有指标与GFR的相关性,其中年龄、病程、血清Cys-C、血RBP4、Scr、Sur、SUA、UmAlb、SBP、DBP与GFR呈负相关(p<0.05),HbAlc、FPG与GFR呈正相关(p<0.05)。经多元逐步回归分析得出,血清Cys-C、年龄、UmAlb、HbAlc进入最佳模型,血清Cys-C影响最为显著。2、组间差异比较:血清Cys-C、年龄、UmAlb、HbAlc三组间差异有统计学意义。其中血清Cys-C、年龄、UmAlb水平A组高于B组、C组,B组高于C组(p<0.05);HbAlc水平A组高于B组、C组(p<0.05)。3、组内相关分析显示:A组血清Cys-C与GFR呈负相关,HbAlc与GFR呈正相关(p<0.05);B组血清Cys-C、UmAlb与GFR呈负相关(p<0.05);C组年龄与GFR呈负相关(p<0.05)。其他指标与GFR相关性无统计学意义(p>0.05)。4、ROC曲线显示血清Cys-C、年龄、UmAlb评价肾功能GFR<60{[ml/(min·1.73m2)]}有一定诊断意义,血清Cys-C的曲线下面积(AUC)最大。Cys-C为1.05mg/L时是预测慢性肾脏病的最佳诊断界点。5、97例正常白蛋白尿糖尿病患者亚组分析,GFR<60[ml/(min·1.73m~2)]的患者Scr、Sur、SUA、血清Cys-C水平显著高于GFR≥60[ml/(min·1.73m~2)]的患者(p<0.05)。以Cys-C为1.05mg/L作为肾损伤检出标准,检出率为22.68%。6、203例肌酐正常糖尿病患者亚组分析,GFR<60[ml/(min·1.73m~2)]的患者Sur、SUA、血清Cys-C、血RBP4水平显著高于GFR≥60[ml/(min·1.73m~2)]的患者(p<0.05)。以Cys-C为1.05mg/L作为肾损伤检出标准,检出率为30.54%。结论:1、年龄、病程、血清Cys-C、血RBP4、Scr、Sur、SUA、UmAlb、SBP、DBP、HbAlc、FPG与GFR密切相关,其中血清Cys-C、年龄、UmAlb、HbAlc对DM肾功能有明显影响,且血清Cys-C影响最大。2、血清Cys-C等于1.05mg/L可作为DKD临床诊断的一个临界点,对监测病情发展具有一定的临床价值。3、在DKD早期,血清Cys-C水平升高早于UmAlb的出现,有助于DKD的早期诊断。