论文部分内容阅读
目的:PM2.5暴露是否可引起血常规指标的改变,其研究结果尚不一致,并且缺乏在儿童中的研究,也没有对PM2.5与红细胞或血小板形态指标间关联的研究。因此,本研究拟以固定群组的方法在成人和儿童中分别探讨PM2.5个体暴露与血常规指标间的关联。方法:本研究在武汉招募了143名成人和137名儿童,在驻马店招募了145名儿童。分别在夏、秋、冬三个季度采用MicroPEM个体采样器监测研究对象体检前72小时的PM2.5暴露情况,同时进行问卷调查,并在第4天完成体格检查。排除急性期感染、失访和协变量缺失的研究对象后,采用线性混合模型分析滞后72小时PM2.5个体暴露与血常规指标之间的关系。结果:在武汉成人中,PM2.5个体暴露升高与平均红细胞体积（mean corpuscular volume,MCV）、平均血红蛋白含量（mean corpuscular hemoglobin,MCH）和平均血红蛋白浓度（mean corpuscular hemoglobin concentration,MCHC）下降有关。在滞后0-6小时内,PM2.5个体暴露浓度每上升10μg/m3,MCV、MCH和MCHC分别下降了0.16%、0.24%和0.09%。分层分析显示在女性、被动吸烟以及每日锻炼平均小于1小时的研究对象中PM2.5个体暴露与上述红细胞指标的变化关联更显著。在武汉儿童中,PM2.5个体暴露升高与红细胞分布宽度（red blood cell volume distribution width,RDW）升高有关。在滞后25-48小时内,RDW随着PM2.5个体暴露浓度每增加10μg/m3而上升0.22%。分层分析显示在11-13岁儿童、男童以及PM2.5个体暴露高于国家二级浓度限值（24小时平均浓度:75μg/m3）的儿童中PM2.5与RDW的关联更加显著,且PM2.5个体暴露增加与平均血小板体积（mean platelet volume,MPV）、血小板分布宽度（platelet distribution width,PDW）和大血小板比率（Platelet-large cell ratio,P-LCR）和上升有关。在驻马店儿童中,PM2.5个体暴露升高,白细胞计数（white blood cell,WBC）、淋巴细胞计数（lymphocyte,LYM）、中值细胞计数（middle cell,MID）和平均血小板体积（mean platelet volume,MPV）随之升高。PM2.5个体暴露浓度每上升10μg/m3,WBC和MPV在滞后7-24小时内分别上升了0.79%和0.28%,LYM在滞后0-6和7-24小时内分别上升了0.93%和0.94%,MID在滞后0-6、7-24和25-48小时内上升了1.23%、1.45%和2.38%。分层分析显示在4-8岁儿童、男童和PM2.5个体暴露高于国家二级浓度限值的儿童中PM2.5对以上白细胞指标的影响更加明显。结论:PM2.5个体暴露增加可引起血常规多个指标的变化,但对成人和不同地区儿童的效应有所不同。