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目的：分析后路传统开放手术(PLIF或TLIF)和微创手术(MIS-TLIF)联合椎弓根螺钉复位固定治疗腰椎滑脱症的临床疗效。方法：自2013年5月至2015年5月采用后路传统开放手术(PLIF或TLIF)治疗腰椎滑脱患者50例,其中PLIF手术31例,TLIF手术19例；其中男18例,女32例；年龄31～72岁,平均56岁；全部病例均为单节段病变：腰4椎体滑脱26例,腰5椎体滑脱24例；根据Meyerding分级,Ⅰ度滑脱20例,Ⅱ度滑脱23例,Ⅱ度以上7例。采用MIS-TLIF手术48例,其中单侧椎弓根螺钉联合对侧椎板关节突螺钉固定11例,双侧椎弓根螺钉固定37例；其中男17例,女31例；年龄35-66岁,平均51岁；全部病例均为单节段病变：腰4椎体滑脱29例,腰5椎体滑脱19例；根据Meyerding分级,Ⅰ度滑脱39例,Ⅱ度滑脱9例。统计切口长度、手术时间、术中出血量、术后绝对卧床时间、术后手术并发症。对术前、术后7d和术后1年三个时间点采用VAS评分评估腰腿痛的疼痛程度,采用下腰椎手术疗效综合评估标准(LBOS)评判手术疗效。术后1年随访行薄层螺旋CT扫描及重建判断椎间植骨融合情况。结果：后路开放手术组：切口长度9-13 cm,平均9.8cm；手术时间75～130 min,平均100 min；术中出血量250～750 ml,平均450 ml；术后绝对卧床时间5-7d(除2例脑脊液漏者),平均6d；手术切口Ⅰ期愈合47例,术后出现切口感染2例,经再次清创引流手术联合敏感抗生素治疗后愈合良好,术后出现切口脂肪液化1例,经换药后愈合良好；术中硬膜囊撕裂7例,其中5例缝合后术后未出现脑脊液漏,2例术后出现脑脊液漏,给予头低脚高位,绝对卧床1月,加强创面换药,延长抗生素使用时间,术后愈合良好,未出现感染等情况；无马尾及神经根损伤；1例出现脑血管意外,转ICU行抗凝及介入治疗后好转。术后随访12～18个月,平均16个月。腰痛VAS评分术前为(5.5±1.0),术后7d为(3.2±1.2),术后1年为(1.8±1.0)；腿痛VAS评分术前为(7.5±1.5),术后7d为(3.0±1.2),术后1年为(1.9±1.2)。腰腿痛术后7d与术前、术后1年与术后7d比较均存在统计学差异(P<0.05)。术后1月LBOS评价疗效：优42例,良4例,可3例,差1,优良率92%；术后1年LBOS评价疗效：优46例,良3例,可1例,差0,优良率98%。优微创手术组：切口长度4-6 cm,平均4.8cm；手术时间55～85 min,平均70min；术中出血量150～350 ml,平均250 ml；术后绝对卧床时间2-4d,平均2.7d；术后2例出现上位神经根损伤,经神经营养药物,高压氧对症治疗3月后缓解；无切口感染、栓塞、脑脊液漏等并发症。术后随访12～16个月,平均15个月。腰痛VAS评分术前为(5.6±1.4),术后7d为(3.0±1.4),术后1年为(2.0±1.2)；腿痛VAS评分术前为(7.8±1.2),术后7d为(3.0±1.2),术后1年为(1.9±±1.2)。腰腿痛术后7d与术前、术后1年与术后7d比较均存在统计学差异(P<0.05)。术后1月LBOS评价疗效：优43例,良3例,可2例,差0,优良率95.8%；术后1年LBOS评价疗效：优46例,良2例,可0例,差0,优良率100%。两组术后1年随访均获得骨性融合,植骨融合率达100%,均无内固定松动、断裂、椎间融合器移位、假关节形成等并发症。结论：腰椎滑脱症的手术治疗方式较多,后路PLIF和TLIF是目前最常用的手术方式,后路MIS-TLIF手术是近几年发展起来的经肌间隙入路微创手术。本研究两组病例均以后路对病变节段减压、椎间植骨融合联合椎弓根螺钉复位内固定治疗腰椎滑脱,术后腰腿痛均明显改善,植骨融合满意,疗效相当,微创组具有手术切口小、术中出血少、手术时间短、术后卧床时间短、恢复快、术后并发症相对较少的优势。故后路传统开放手术(PLIF或TLIF)和微创手术(MIS-TLIF)联合椎弓根螺钉复位固定治疗腰椎滑脱症是有效可行的,其临床疗效满意,但中长期疗效尚需进一步临床研究。