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目的：研究不同剂量右美托咪定对老年胃肠手术患者血流动力学及术后睡眠的影响。方法：24例65-80岁全凭静脉麻醉下择期行开腹胃肠手术患者(ASAⅡ-Ⅲ级),随机分为Ⅰ(对照组)、Ⅱ(右美托咪定负荷组)、Ⅲ(右美托咪定负荷+维持组)三组,每组8例。Ⅱ组在麻醉诱导前泵入DEX 0.5μg／kg负荷量(泵注时间为10min)。Ⅲ组于麻醉诱导前泵入DEX 0.5μg／kg负荷量(泵注时间为10min),术中继续以0.5-0.6μg／kg.h的速度持续输注1.5μg／kg维持量。Ⅰ组按照相同条件给予与Ⅲ组等容量的生理盐水,围术期严密监测血流动力学变化。取术前1天及术后1、2、3天晨7am血清,用酶联免疫吸附测定法测定褪黑素浓度,并同时使用阿森斯失眠量表(AIS)、简易智能量表(MMSE)评估患者睡眠情况和神经心理状态。结果：①三组患者一般情况比较无统计学意义(P>0.05)。②围术期高血压出现次数三组组间比较有统计学意义(P=0.018),与Ⅲ组比较,Ⅰ、Ⅱ组高血压出现次数较多。围术期低血压出现次数、心动过速发生次数及心率减慢(HR<50次／分)发生次数组间比较均无统计学意义(P>0.05)。③患者术后连续三天褪黑素水平均值与手术当天相比均有下降(P<0.05),三组组间比较无统计学意义(P>0.05)。Ⅲ组的术后1天AIS失眠评分低于Ⅰ、Ⅱ组(P＜O.05)。④与Ⅰ组比较,Ⅱ、Ⅲ组术中芬太尼用量较少,术后芬太尼用量Ⅲ组较Ⅰ、Ⅱ组少(P<0.05),三组拔管时间无统计学意义(P>0.05)。⑤三组各观察时间点的Ramsay镇静评分、VAS镇痛评分,PONVI呕吐评分及术后住院天数无统计学意义(P>0.05)结论：老年胃肠手术患者围术期使用适量右美托咪定(总量2μg／kg)能使血流动力学更为平稳,且能在一定程度上改善术后睡眠情况。