论文部分内容阅读
目的:探讨伴有硅油填充的玻璃体切除联合晶状体超声乳化术Ⅰ期或Ⅱ期植入IOL的安全性和有效性,为临床上伴有硅油填充的玻璃体切除联合晶状体超声乳化术IOL植入时机的选择提供循证医学证据。方法:回顾性分析我院2015年1月-2017年1月期间行硅油填充的玻璃体切除联合晶状体超声乳化术,资料相对完整的病例的临床资料,其中Ⅰ期植入IOL组36例36眼,男性20例20眼,女性16例16眼;年龄45～81岁,平均61 ±9.63岁。Ⅱ期植入IOL组共16例16眼,男性9例9眼,女性7例7眼;年龄56-78岁,平均62±7.69岁。对术前术后视力、术后并发症进行分析。结果:1、接受硅油填充的玻璃体切除联合晶状体超声乳化术的Ⅰ期IOL植入组和Ⅱ期IOL植入组的患者分别于术后3～12月(平均7.5±2.11月)、4～8月(平均6.07±1.48月)接受硅油取出术和硅油取出联合Ⅱ期IOL植入术,术后分别随访3～18月(平均6.4±3.84月)、2～20月(平均10.4±4.41月)。总随访时间平均为6～27月(平均11.14±4.93)。2、术后最佳矫正视力(Post-BCVA):Ⅰ期植入IOL组术后最佳矫正视力(Post-BCVA)明显提高者10例,Ⅱ期植入IOL组术后最佳矫正视力(Post-BCVA)明显提高者12例,两组术后矫正视力有统计学意义(χ2=10.1,p<0.05,),Ⅱ期IOL植入组术后视力提高率高于Ⅰ期IOL植入组。3、手术后并发症:硅油填充的玻璃体切除联合晶状体超声乳化术:Ⅰ期植入IOL组术后未出现并发症者16例,Ⅱ期植入IOL组术后未出现并发症者9例。两组术后无并发症发生的情况无统计学意义(χ2=0.62,p>0.05,)。Ⅰ期植入IOL组和Ⅱ期植入IOL组术后并发症发生情况:一过性高眼压分别为9例、4例(χ2=0.12,p>0.05);角膜水肿分别为7例、3例(χ2=0.1,p>0.05);前房纤维蛋白渗出分别为4例、1例(χ2=0.0.02,p>0.05);硅油移位至前房分别为3例、2例(χ2=0.002,p>0.05);继发性高眼压分别为4例、2例(χ2=0.11,p>0.05);虹膜粘连均为3例(χ2=0.96,p>0.05);晶状体后囊膜混浊分别为4例、2例(X2=0.11,p>0.05);两组各种并发症之间的发生率差异均不具有统计学意义。硅油取出术:Ⅰ期植入IOL组硅油取出术后未出现并发症者26例,Ⅱ期植入IOL组硅油取出术后未出现并发症者10例,两组术后无并发症发生的情况无统计学意义(χ2=0.14,p>0.05)。Ⅰ期植入IOL组和Ⅱ期植入IOL组术后发生并发症情况:一过性高眼压分别为6例、3例(χ2=0.08,p>0.05);角膜水肿分别为5例、3例(χ2=0.12,p>0.05);前房纤维蛋白渗出分别为3例、1例(χ2=0.27,p>0.05),复发性视网膜脱离Ⅰ期植入IOL组1例;Ⅰ期植入IOL组硅油取出术后有1例出现复发性视网膜脱离,Ⅱ期植入IOL组没有此类并发症发生,除复发性视网膜脱离未行统计学分析外,其余并发症之间的发生率均不具有统计学意义。结论:1、伴有硅油填充的玻璃体切除联合晶状体超声乳化术后视力的恢复与玻璃体视网膜疾病的性质及严重程度有关;2、伴有硅油填充的玻璃体切除联合晶状体超声乳化术的术后并发症的发生与玻璃体视网膜疾病的性质、严重程度及手术中的操作有关,与人工晶体的植入时机无关;3、伴有硅油填充的玻璃体切除联合晶状体超声乳化术Ⅰ期或Ⅱ期植入IOL均是治疗伴有白内障的复杂性玻璃体视网膜疾病的安全、有效的方法。