足CT扫描方法的改良及固定装置的研发和应用

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目的:减少患者足CT扫描时其所接受的X线剂量和对足部病变的误诊和漏诊。方法选取80例足CT扫描,先按常规足CT扫描方法(CPS)扫描,再按照最大截面扫描法(MSS)扫描。结果常规CT扫描方法(CPS),扫描距离:我们从患者的最长趾骨的远端开始扫描,扫描到跟骨后缘,扫描距离:22.7+4.8cm。扫描时间:22.8+2.3S;所接受的X线剂量为:CTD(VOL):20.4+3.7mGy DLP:557.8+11.7mGy、cm,足内外弓的角度:足内弓角度:120.4°+4.8°足外弓角度:145.2°+5.1°。关节间隙增大伴分离16例:其中男10例女6例;跗骨柘骨间关节2例柘骨间关节6例柘骨趾骨间关节3例趾间关节关节5例.骨性关节面下囊变破坏45例:其中男20例女25例;跗骨柘骨关节25例柘骨间关节7例柘骨趾骨间关节8例趾间关节关节5例.撕脱骨折23例:其中男15例女8例;跗骨柘骨关节4例:其中累及关节面的2例,游离骨片位于关节囊内的2例,关节间隙增大伴关节分离的2例.柘骨间关节10例:其中累及关节面的7例,游离骨片位于关节囊内的5例,关节间隙增大伴关节分离的6例.柘骨趾骨间关节8例:其中累及关节面的6例,游离骨片位于关节囊内的2例,关节间隙增大伴关节分离的3例.趾间关节1例:其中累及关节面的1例,游离骨片位于关节囊内的1例,关节间隙增大伴关节分离的1例。最大截面扫描法(MSS)扫描距离:我们从患者足的第5柘骨基底部外缘扫描到第一柘趾关节内侧缘,扫描距离:8.7+2.6cm。扫描时间:13.4+1.5S。所接受的X线剂量为:CTD(VOL):12.6+3.2mGyDLP:230.4+6.4mGy、cm。足内弓角度:114.5°+2.2°足外弓角度:139.2°+6.3°。关节间隙增大伴分离26例:其中男20例女6例;跗骨柘骨关节2例柘骨间关节7例柘骨趾骨间关节7例趾间关节关节9例.骨性关节面下囊变破坏43例:其中男18例女25例;跗骨柘骨关节23例柘骨间关节6例柘骨趾骨间关节10例趾间关节7例.撕脱骨折32例:其中男23例女10例;跗骨柘骨关节6例:其中累及关节面的5例,游离骨片位于关节囊内的2例,关节间隙增大伴关节分离的4例.柘骨间关节13例:其中累及关节面的9例,游离骨片位于关节囊内的5例,关节间隙增大伴关节分离的7例.柘骨趾骨间关10例:其中累及关节面的6例,游离骨片位于关节囊内的2例,关节间隙增大伴关节分离的7例.趾间关节3例:其中累及关节面的2例,游离骨片位于关节囊内的2例,关节间隙增大伴关节分离的2例。结论患者所接受的辐射剂量大大减少;并且对足弓和邻近关节面的撕脱骨折及关节分离显示优于常规扫描后的三维重建,尤其对足弓的显示接近侧位立位平片。应用最大截面扫描法(MSS)对足的CT扫描,不仅包含了冠状位扫描所有的优点,更在关节病变及足弓显示方面弥补了冠状位扫描的缺点;并且兼顾了低辐射和数据的大量容积采集。实践证明:最大截面扫描法(MSS)大大减少了X线的辐射剂量,使患者在足CT扫描时所受的X线剂量大约为原来的41.3%,在低剂量和疾病诊断方面优于常规冠状位扫描。
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