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第一部分 两种超声弹性成像对离体猪肝微波消融损毁区的观察目的对比分析离体猪肝微波消融范围的二维灰阶超声(US)测值、应变弹性(SE)测值与大体标本的实际测值;通过对离体猪肝微波消融灶进行剪切波弹性(SWE)成像及温度测量,研究消融灶内外组织硬度及温度变化规律。方法1.分组:根据消融功率及消融时长将消融分为3组,组1为45w30s,组2为45w15s,组3为30w30s,观测时间点为消融术后即刻、5min、30min及1h。2.测量径线:①离体猪肝消融术后即刻应用US测量消融灶最大横径D1、上下径D2、前后径D3;②应用SE测量消融灶的最大横径SEL1、上下径SEL2、前后径SEL3;③剖开消融灶,测量其最大横径L1、上下径L2、前后径L3。3.SWE及温度测量:①测量消融前正常猪肝组织的SWEn以及温度Tn;②消融后测量消融灶中心区域SWEa,边缘区域SWEb,未消融区域SWEc;③消融术后对消融灶中心区域、边缘区域、外正常区域测量温度,测量所得分别命名为Ta、Tb、Tc。结果1.三个组术后1h的消融灶D值均小于实际测值L,差异具有统计学意义(P<0.05);2.SE仅在组1术后1h时,SEL2<L2,差异具有统计学意义,P<0.05;3.SEL1、SEL3与L1、13的相关性更好;4.三组消融灶内各观察时间的a、b区SWE值均高于消融术前,差异有统计学意义(P<0.01);消融术后各组内相同观测时间a、b、c区SWE值依次降低,两两比较差异均具有统计学意义(P<0.01);5.同组内相同的消融术后测温时间点,a区、b区、c区温度呈梯度性递减趋势,差异具有统计学意义(P<0.05)。6.术后即刻组的a、b、c区的SWE与T具有显著的相关性,r=0.932,P<0.01,得到回归方程T=0.318SWE+25.529。结论与US相比较,SE对消融范围的评估效果更优;SWE可以通过评估消融灶硬度来对消融效果进行评估;SWE与T相同的递减规律是具有显著相关性的,提示通过SWE进行无创测温的可能性。第二部分 剪切波弹性成像对肝恶性肿瘤微波消融疗效评估作用的初步探讨目的通过SWE对肝恶性肿瘤微波消融前、后病灶的硬度测值进行对比分析,初步探讨SWE对肝恶性肿瘤微波消融疗效的评估作用。方法选取2018年4月至2019年1月进行微波消融治疗的肝脏恶性肿瘤患者24例共30个病灶,取消融术前及消融术后病灶中心区、边缘区及病灶周围肝组织SWE测值并计算SWEmean。结果1.肝肿物消融中心区SWEmean为(99.31±12.11)kPa,消融边缘区SWEmean为(68.40±7.93)kPa,均大于消融前肿物的中心区域及边缘区域的SWE测值,差异均具有统计学意义(P<0.05)。2.通过ROC曲线绘制,获得消融灶边缘区域SWEmean最佳诊断临界点为57.67 kPa。讨论肝肿物微波消融术后消融灶SWEmean明显升高;消融边缘区坏死的SWEmean截断值为57.67kPa,可以简洁、快速的了解肝肿物的消融效果。