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目的:评估经皮冠状动脉支架植入术后患者肾功能损害情况,研究其危险因素及保护性因素。方法:研究纳入2017年6月至2017年11月于东南大学附属中大医院行经皮冠状动脉支架植入术的313例患者,其中男性患者208例,女性患者105例。根据患者是否发生肾功能恶化分为两组:肾功能恶化组(A组):血肌酐值升高44mmol/L或较基础值上升25%及肾功能未恶化组(B组),比较两组临床各项指标。结果:A组共110例患者,B组共203例患者,两组患者在年龄、血常规、肝功能、既往史等基线资料的差异无统计学意义,使用SPSS 22.0软件,采用非条件logistic回归分析(采用逐步向后法,P=0.05)可得,入院高GFR、术后使用RAAS抑制剂与肾功能是否恶化相关,偏回归系数分别为-0.623(OR 0.536,95%CI0.324~0.887 P=0.015)、-0.021(OR 0.979,95%CI 0.971~0.987 P<0.001)。亚组分析中,对于入院GFR<90mL/(min·1.73m~2)的研究对象,患者入院GFR、入院尿酸水平、出院使用CCB与术后肾功能变化具有相关性(P<0.05),其中入院高GFR、出院使用CCB为保护性因素,偏回归系数分别为-0.560(OR 0.571,95%CI0.371~0.880 P=0.011)、-3.962(OR 0.019,95%CI 0.001~0.447 P=0.014);入院高尿酸水平为危险因素,偏回归系数为0.078(OR 1.074,95%CI 1.011~1.135P=0.022)。对于入院GFR>90mL/(min·1.73m~2)的研究对象,患者在性别、入院GFR、入院血清葡萄糖水平、病变支数、是否急诊支架植入、是否水化、出院使用RAAS抑制剂、出院使用CCB、出院使用β受体阻滞剂方面的差异有统计学意义,与术后肾功能变化具有相关性(P<0.05),其中入院高GFR、出院后使用RAAS抑制剂、出院使用CCB为保护性因素,偏回归系数分别为-0.032(OR 0.968,95%CI1.519~6.384 P=0.000)、-1.605(OR 0.201,95%CI 0.089~0.455 P=0.000)、-1.144(OR0.319,95%CI 0.127~0.802 P=0.015);研究对象在性别、入院高空腹血清葡萄糖水平、病变支数、急诊支架植入、出院使用β受体阻滞剂为危险因素。偏回归系数分别为1.136(OR 3.114,95%CI 1.519~6.384 P=0.002)、0.222(OR 1.199,95%CI1.059~1.319 P=0.007)、1.465(OR 1.769,95%CI 1.406~1.910 P=0.002)、2.092(OR8.098,95%CI 3.114~21.058 P=0.000)、1.733(OR 5.568,95%CI 1.568~17.428P=0.003)。结论:1.在碘造影剂注射后3月患者仍可能出现持续性肾功能不全,入院高GFR、出院后口服RAAS抑制剂为发生此肾功能不全的保护性因素。2.对于基础肾功能损害的研究对象,入院高GFR、出院使用CCB为发生此肾功能不全的保护性因素,入院高尿酸水平为其危险因素。3.对于基础肾功能正常的研究对象,除1中所得出的结论外,出院使用CCB为发生此肾功能不全的保护性因素,女性、入院高血清葡萄糖水平、病变支数、急诊支架植入、出院使用β受体阻滞剂为其危险因素。