论我国医疗责任强制保险制度的构建

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近年来,我国各省市及地区的医疗纠纷数量大幅增长,医患矛盾日益突出,医疗事故索赔频率和索赔金额越来越高。但是,同与日俱增的索赔风险相比,医疗机构和医生所面临的更为严重的问题是日益恶化的医患关系和医生个人的人身安全问题。医务人员为求自保,规避执业风险所选择的“防御性医疗”措施实际上最终损害的却是患者的利益。因此,我们需要一种有效的风险转移工具来保障医患双方的合法权益,医疗责任保险正是适应这种需求的一种较好的制度安排。我国着手建立医疗责任保险制度起步较晚,目前仍处于极不成熟的初级阶段。虽然我国政府为医疗责任保险的推行提供了良好的宏观政策环境,但这并不意味着我国医疗责任保险在现实中的发展可以一帆风顺。本文以侵权责任法、保险法的基本理论为基础,借助西方经济学、制度经济学等相关学科的知识体系,结合我国的社会经济条件及当前医疗体制,从理论和实务两方面进行分析,主张构建适合我国医疗卫生体制的医疗风险转移机制——医疗责任强制保险,并期望能够在此基础上提出一些具有参考性的建议。本文分为五个部分:第一部分医疗责任保险制度概述,主要对医疗责任保险相关概念进行阐述,并介绍医疗责任保险制度的功能及制度变迁,以期对医疗责任保险有一个较为全面的认识;第二部分主要研究构建我国医疗责任强制保险制度的法理依据,首先介绍医疗责任强制保险制度的法理基础,并在此基础上选择医疗责任保险制度与医疗侵权责任制度的互动影响进行深入剖析;第三部分介绍我国医疗责任保险的发展现状,找出目前存在的问题及所面临的发展困境;第四部分对构建我国医疗责任强制保险制度进行必要性与可行性分析,首先借助经济学理论,建立经济学模型,从制度供需、外部性、声誉效应及偏好分析等方面着手研究制度构建的必要性,其次从条件要求、理论依据、法律基础、实践基础及国外经验等方面论证制度构建的可行性;第五部分主张构建医疗责任强制保险制度,并从制度本身及其辅助制度两方面出发提出若干建议与设想,希望能够为相关制度体系的构建提供一些新思路。
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