【摘 要】
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目的:探讨侵犯血管的胰腺癌根治手术中联合血管切除重建的可行性、手术适应证和术中注意事项。材料与方法:回顾性分析南昌大学第二附属医院肝胆胰外科2014年3月—2015年12月
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目的:探讨侵犯血管的胰腺癌根治手术中联合血管切除重建的可行性、手术适应证和术中注意事项。材料与方法:回顾性分析南昌大学第二附属医院肝胆胰外科2014年3月—2015年12月收治的12例行根治手术的胰腺癌(pancreatic cancer)并侵犯门静脉(portal vein,PV)/肠系膜上静脉(superior mesenteric vein,SMV)患者资料,其中胰十二指肠切除术(pancreaticoduodenectomy,PD)10例,联合PV切除者3例、SMV节段切除者1例、PV/SMV同时切除6例,脾静脉(splenic vein,SV)均予结扎未重建,5例保留脾脏,1例因脾脏淤血严重行联合脾脏切除;胰体尾部切除术2例,均联合PV/SMV切除,同时行脾脏切除。门静脉阻断时间为16~30 min;血管对端吻合10例,人造血管移植2例。结果:12例患者术后均恢复顺利,无围手术期死亡,无胆瘘、胰瘘、出血、血栓、人工血管感染、肝功能衰竭等并发症发生,无近期区域性门静脉高压表现。结论:1、在有条件的医院选择合适的病例施行联合血管切除的胰十二指肠切除术或胰体尾切除术是可行的。2、胰腺癌患者若存在PV/SMV侵犯,经评估后有肿瘤R0切除、血管安全重建的可能性,应首选联合血管切除重建。
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