背景与目的:　　孕期是人生的一个特殊生理阶段，体内微量元素的多少对孕妇的健康及胎儿发育产生不同程度的影响，轻则导致贫血、致畸、胎儿宫内发育迟缓，重则造成流产、早产、死产等。例如锌、铜、锰等是人体必需微量元素，孕期缺乏可致流产、畸形及胎儿生长发育不良、贫血等一系列生理代谢的变化。正常非孕期母体锌、铜、锰的微量排泄及代偿性摄取保持着动态平衡，而妊娠期随着胎儿生长发育的需求及血容量的明显增加，锌、铜、锰的需求量日益增加。虽然胎儿摄取母体血液中的锌、铜、锰占优势，但在母体严重缺乏状态下，胎儿的生长及发育将面临危险。新生儿体内锌水平直接影响其生长发育，妊娠期孕妇体内锌水平明显影响新生儿出生体重。研究证实晚妊孕妇每日补锌婴儿出生体重上升、头围增大、身长增加，提示孕期补充锌对妊娠结局是有益的;不同期锌剂对孕妇及胎儿的影响以及生长发育指标的变化证实了锌缺乏对胚胎组织发育有明显影响，早期补充锌铁防止母体缺乏，对保证胎儿正常发育意义非凡。近年来动物实验也证实，缺乏某些必需微量元素，可引起受孕动物生殖细胞基因突变、干扰细胞有丝分裂、损害生物膜结构、核酸合成及功能改变、抑制生物酶活性、改变细胞间质形状、导致细胞死亡，以及生物合成减少、分化过程改变、形态形成障碍，阻碍胚胎生长发育。　　铅、镉等是自然界广泛存在的重金属，随着认识水平的提高，这些重金属在生活环境、水、食物中的含量、人体摄入情况及对孕妇、胚胎生长发育及儿童健康成长的影响已成为社会关注的公共卫生问题。我国出生监测研究结果发现，在妊娠前后3个月接触铅，自然流产、死胎及婴儿死亡率高，出生低体重儿、智力低下等。相关研究提示血铅浓度高于一定水平时，胎儿出生体重明显低下。镉能取代抗氧化酶中的锌而使其失效，使胎儿体内脂质过氧化物增加，胎儿受氧化而损伤，阻碍胎体DNA和蛋白质合成，影响胎儿生长发育。这些重金属除了上述毒性外，在机体内与许多必需微量元素有着共同的转运部位或配位基，可发生相互作用，出现毒性的协同、拮抗等联合作用，并通过影响机体代谢过程而显示毒性。　　综上所述，妊娠过程中孕妇体内必需微量元素还是有毒微量元素的含量变化都对胎儿正常发育产生很大的影响。然而，从孕妇的职业环境、居室环境以及生活习惯入手，多因素分析探讨这些环境因素对孕妇和胎儿血中多种必须微量元素和有毒微量元素含量的影响以及这些微量元素水平对胎儿发育影响的报导不多。本课题拟对孕足月的孕妇中随机选180例孕妇和胎儿作为研究对象，检测孕妇血和脐带血中必需微量元素锌、铜、锰和有毒重金属元素铅、砷、镉的含量，并结合职业和居室环境状况、生活习惯、孕期经过、妊娠结局、胎儿发育及新生儿出生时的发育情况，通过多因素分析专用软件分析，探讨职业环境、居室环境以及生活习惯对孕妇和胎儿血中微量元素含量的影响;多种微量元素与单一微量元素在孕妇血中与胎儿血中的相关趋势;各种微量元素对胎儿发育及新生儿出生情况的影响，为临床上合理的孕期营养干预、减少妊娠并发症的发生、提高胎儿优生优育水平提供参考依据。　　方法:　　1、自制调查表　　自行编制调查表格，调查变量包括与产妇孕期生活环境及习惯相关的参数，包括近三年是否装修、是否居住于街边、附近是否有加油站或洗车场、家中是否有人吸烟、自来水使用前是否处理、住宅附近是否有工厂等生活环境相关参数及孕期是否用口红、是否经常使用复印机/打印机、是否经常食用牛奶或酸奶等奶制品生活相关参数，共计9项，产妇本人逐项填写。　　2、微量元素测定　　分别于孕妇分娩前一周内和胎儿娩出时，各留取3ml孕妇静脉血、脐血，置于微量元素测定专用真空采血管中，低温保存。从每个血样品中准确抽取200μl全血，加入400μl浓度为69％的硝酸，使用微波消解仪进行消解，将消解后的原液用纯水稀释至4.5ml。使用电感耦合等离子质谱系统对全血的浓度进行测定分析。　　3、统计学分析　　采用SPSS11.5统计软件进行描述性统计、单因素分析采用卡方检验，显著性检验及多元线性回归分析，检验水准取α=0.05。　　结果：　　1、第一部分:　　(1)铅、镉离临床零浓度的控制目标尚有较大的差距。居住地距离街边较近的孕妇血铅水平明显升高;居住地距离街边较近、自来水未处理及使用唇膏的孕妇血砷升高;家庭装修、使用唇膏的孕妇血镉水平升高;而饮用牛奶制品可降低铅的全血浓度水平。　　(2)被动吸烟导致血锌减低。　　2、第二部分:　　(1)母血Zn、Cu、Cd、As浓度明显高于脐血含量;脐血Mn浓度明显高于母血浓度;母血Pb浓度与脐血含量无显著差异。　　(2)三种有毒微量元素在母血与脐血之间均呈明显正相关。　　(3)脐血Zn可显著降低脐血Cd与As浓度;脐血Cd与脐血Cu浓度呈负相关。　　3、第三部分:　　Zn、Pb与新生儿出生身长具有相关性。Zn与出生身长之间为正相关;Pb与出生身长之间为负相关。Cd与出生体重之间可能为负相关。　　结论：　　1、孕妇的生活环境及生活习惯对其体内微量元素的含量有重要影响。　　2、母血微量元素与脐血微量元素的含量有显著差异而且密切相关并存在相互影响。　　3、胎儿发育情况与胎儿体内微量元素的含量及其相互关系密切相关。　　4、对多种重要的必须微量元素和有毒微量元素的水平进行监测和及时采取科学、有效的应对措施是优生的重要内容。