论文部分内容阅读
目的：探讨C臂CT在直径≤20mm肺小结节经皮穿刺活检术中的临床应用价值。资料与方法：收集40例患者共41个直径≤20mm的肺小结节在C臂CT引导下经皮穿刺活检术，结节大小平均15.4±1.6mm。其中男性25例，女性15例，平均年龄57.9±13.2岁。将肺小结节按大小分为（5～15）mm组和（16～20）mm组，记录每个结节穿刺深度、手术操作时间和辐射剂量，同时评价技术成功率、诊断准确度、敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值和并发症。结果：41个肺小结节活检结果，其中恶性病变27个（65.9%），良性病变13个（31.7%），病理未明确结节1个（2.4%）。总的诊断准确度为87.5%、灵敏度为81.5%、特异度为100%、阳性预测值为100%、阴性预测值为72.2%，假阴性5例，无假阳性。在诊断准确度、灵敏度方面，直径（16～20）mm组分别为92%、89.5%，大于直径（5～15）mm的80%、62.5%，但结果无统计学差异（P1=0.345、P2=0.136）。有临床症状的并发症3例，发生率约7.5%（其中气胸1例、咯血合并气胸2例，行胸腔闭式引流术后好转），其余患者均为微量针道出血和少到微量气胸，均不需临床治疗。平均有效剂量为2.8±1.8mSv,平均累积剂量为100.7±62mGy。结论：基于实时透视和CT功能为一体的C臂CT可克服透视、CT引导的经皮肺穿刺活检术中的不足，做到实时监测，精确定位，快速活检，减少辐射损害，增强手术医生的操作信心，提高活检诊断准确度，缩短手术时间，减少并发症。C臂CT引导直径≤20mm肺小结节经皮穿刺活检术是安全的，同时具有较高的诊断准确度、较轻的并发症和较低的辐射剂量，但术中应优化利用C臂CT的旋转CT功能，尽量减少对患者的辐射损害。