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背景与目的加速康复外科(enhanced recovery after surgery,ERAS)首先由丹麦哥本哈根大学Henrik Kehlet教授于1997年提出,是一种新型的具有循证医学证据的围术期理念,该理念率先在欧洲、美洲国家实行,经历20余年的临床应用,目前被更多的国家和地区所接受。ERAS以患者为中心,需要外科、麻醉、营养、护理等多种学科互相配合,应用被循证医学证明的一些围手术期优化处理措施,促进患者术后快速康复,改善患者生活质量,最终使患者受益。ERAS最早应用于胃肠外科,现已广泛应用于胃肠外科、肝胆外科、心胸外科等领域,在我国妇科的应用起步相对较晚,于妇科应用研究较少。最近,ERAS理念得到越来越多的妇产科医师关注,ERAS理念在妇科的应用正在逐步增多。本文通过对接受手术治疗的妇科良性疾病患者进行随机分组,比较加速康复外科的围术期处理方式和常规的围术期处理方式的效果,观察加速康复外科在妇科良性疾病围术期的应用价值、安全性及可行性。资料与方法1.资料:选取2018年6月至2019年11月于郑州大学第二附属医院就诊的接受手术治疗的妇科良性疾病患者156例。分为ERAS组,共78例,围术期采用加速康复外科处理方式,对照组,共78例,围术期使用常规围术期处理方式。手术方式包括:腹腔镜下子宫肌瘤剔除术、腹腔镜下全子宫切除术、腹腔镜下卵巢囊肿剥除术等术式。妇科良性疾病包括:卵巢良性肿瘤、子宫肌瘤、子宫腺肌症、异常子宫出血、子宫内膜异位症、盆腔脏器脱垂。2.方法:对比ERAS组和对照组的一般资料(年龄、疾病诊断等)、术前、术后焦虑评分(Self-rating Anxiety Scale,SAS)、手术时间、手术中出血量、术后第1天C-反应蛋白(C-reactive protein,CRP)、首次排气时间、首次排便时间、首次下床时间、恢复正常进食时间、术后常见并发症、术后第1天、第2天疼痛评分(采用视觉模拟疼痛评分量Visual Analogue Scale/Score,VAS)、术前、手术当天、术后后1天及术后第3天生活质量评分、病人满意度、住院费用。3.统计学方法:正态分布的连续数值变量采用平均值±标准差(x±s)表示,偏态分布的数值变量采用中位数及四分位数M(P25,P75)表示,计数资料采用百分率描述,多组间比较使用单向方差分析;t检验用于正态分布且方差齐性的计量资料,显著偏态分布的数值变量采取秩和检验。计数资料组间比较采用χ2检验;P<0.05为差异有统计学意义。数据均使用SPSS 22.0统计软件进行统计学分析。结果1.两组相比年龄、BMI、疾病种类、手术方式差异没有统计学意义(P>0.05)。2.ERAS组术前、术后焦虑评分小于对照组,比较差异有统计学意义(P=0.000、P=0.000);ERAS组手术时间平均为84.12±8.42min,手术中出血量为44.94±4.81ml,对照组手术时间平均为83.64±5.12min,手术中出血量为44.54±5.34ml,两组相比手术时间及术中出血量差异均没有统计学意义(P=0.671、P=0.626)。3.ERAS组术后第1天CRP小于对照组,两组相比较差异有统计学意义(P=0.001),ERAS组术后首次排气时间、首次排便时间、首次下床时间、恢复正常进食时间均早于对照组,两组相比差异有统计学意义(P=0.05)。4.ERAS组术后常见并发症发生少于对照组,其中恶心、呕吐、电解质紊乱、腹胀及泌尿系感染相比较差异均有统计学意义(P<0.05),发热、下肢静脉血栓比较差异均没有统计学意义(P=0.348、P=0.477)。5.ERAS组术后第1天疼痛评分小于对照组,相比较差异有统计学意义(P=0.000);第2天疼痛评分(VAS)两组相比较差异没有统计学意义(P>0.05)。ERAS组病人满意率为94.87%,对照组为84.62%,相比较差异有统计学意义(P=0.035)。ERAS组住院费用低于对照组,两组相比差异有统计学意义(P=0.000)。6.两组术前生活质量评分、手术当天相比较差异均没有统计学意义(P=0.833、P=0.120),ERAS组术后第1天、第3天生活质量评分均高于对照组,比较差异有统计学意义。结论1.加速康复外科在妇科良性疾病应用具有安全性及可行性,可用于妇科良性疾病手术的围术期管理。2.加速康复外科在妇科良性疾病应用可以加快患者术后康复,减少患者住院天数和住院费用。3.加速康复外科在妇科良性疾病应用可以降低患者术后第1天疼痛感,提高患者术后第1天、第3天生活质量。