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冠心病(Coronary Heart Disease,CHD)是常见的心血管病之一,因其高患病率及年轻化日益受到广泛关注。近年来大量研究证实冠心病是一种慢性炎症性疾病,其形成是冠脉的炎症-纤维增生性反应的结果[1]。大量生长因子和炎性介质,均能加重炎症反应,促进斑块的生长进而导致冠心病的形成。肿瘤坏死因子样弱凋亡诱导因子(Tumor necrosis factor-like weak inducer of apoptosis,TWEAK)作为肿瘤坏死因子超家族的一员,其可通过与受体成纤维细胞生长因子诱导早期反应蛋白14(Fnl4)的相互作用发挥多种生物学作用包括凋亡、迁移、增生、分化、血管生成和炎症等[2,3],在冠心病、心力衰竭、心肌梗死等心血管病的病理生理过程中起重要作用。很长一段时间大家认为受体-成纤维细胞因子诱导14(Fibroblast growth factor-inducible 14,Fn14)是TWEAK的唯一受体,MorenoJA等[4]报告称亦可通过 CD163 起作用。基质金属蛋白酶(Matrix metalloproteinase,MMPs)是炎症因子的一种类型,属于内源性蛋白酶家族的一类,其中的基质金属蛋白酶9(Matrix metalloproteinase-9,MMP-9)能够降解细胞外基质,与冠脉粥样斑块形成、破裂,以及冠心病心室重构密切相关[5,6]。已有研究证实 sTWEAK、MMP-9 在 ST 段抬高型心肌梗死(ST-elevation myocardial infarction,STEMI)患者血清中浓度明显升高,且与预后呈负相关[7,8]。但在急性非ST段抬高型心肌梗死(No n-ST-ele vat ion myocard ial infarction,NSTEMI)患者中血清的变化仍有争议。目的通过检测患者和健康人血清中sTW EAK、MMP-9的浓度差异,探讨其在NSTEMI患者的表达及临床意义及血清中sTWEAK、MMP-9对NSTEMI的特异度和敏感度,及其对NSTEMI的诊断价值。方法选取2017年9月至2018年08月在沈阳医学院附属第二医院心内科住院的冠心病患者181例,根据临床表现、心肌酶、心电图及冠脉造影或冠脉CT证实的稳定性心绞痛(Stable angina pectoris,SAP)患者30例,不稳定心绞痛患者(Unstable angina pectoris,UAP)62例。确诊为NSTEMI患者53例。健康人36例。其中NSTEMI为实验组,其他各组为对照组进行研究。收集、整理本次入选患者的各项基本临床资料(包括编号、年龄、性别、血压、血脂、血糖、体重指数等)。采用酶联免疫吸附法(Ethylene Diamine Tetraacetic Acid,ELISA)法检测血清中sTWEAK、MMP-9的浓度。其他生化血都送往沈阳医学院附属第二医院检验科检测,检验科设备均按要求定时检测,认为检测结果可靠。用SPSS22.0进行统计学分析,比较各组基本临床资料,比较各组血清中sTWEAK、MMP-9、cTnI、Hs-CRP的浓度,分析血清中sTWEAK、MMP-9及其与cTnI和Hs-CRP的相关性,分析血清sTWEAK、MMP-9浓度对NSTEMI的诊断价值。结果1.健康人组与SAP组的MMP-9、sTWEAK、hs-CRP、TnI比较无统计学差异(P>0.05);NSTEMI组的肌钙蛋白I与其余三组比较均增高,差异均具有统计学意义(P<0.05),其余三组之间两两比较差异均无统计学意义(P>0.05);NSTEMI组、UAP组的sTWEAK、MMP-9、hs-CRP的浓度均显著高于健康人组和SAP组(P<0.05),NSTEMI 组的sTWEAK、MMP-9、hs-CRP、TnI 的浓度显著高于UAP组,差异具有统计学意义(P<0.05)。2.NSTEMI组患血清sTWEAK与MMP-9浓度成正相关(r=0.528,P<0.001);血清sTWEAK和cTnI成正相关(r=0.704,P<0.001),血清MMP-9与cTnI成正相关(r= 0.622,P<0.001);血清sTW EAK和Hs-CRP未见相关性(r=0.195,P>0.05),血清MMP-9与Hs-CRP成正相关(r=0.362,P<0.05)。3.诊断为NSTEMI的sTW EAK的诊断临界值为35.25pg/mL,灵敏度78.6%,特异度为66.7%。诊断为NSTEMI的MMP-9的临界值为535.8ug/L,灵敏度为77.9%,特异度为72.2%。由此可知两者对NSTEMI均具有较高的诊断价值。结论1.N STEMI血清中sTWEAK与MMP-9浓度成正相关,sTW EAK及MMP-9分别与cTnI成正相关,MMP-9与Hs-CRP成正相关,血清sTWEAK和Hs-C RP未见相关性。2.sTW EAK、MMP-9在NSTEMI组表达较其他各组表达明显升高,对NSTEMI具有较高的诊断价值。