论文部分内容阅读
目的观察成人先天性心脏病相关肺动脉高压患者中血清尿酸和乳酸脱氢酶浓度的水平变化,分析血清尿酸和乳酸脱氢酶与肺动脉收缩压的相关性,探讨尿酸和乳酸脱氢酶在成人先天性心脏病相关性肺动脉高压中的作用。方法纳入甘肃省人民医院2017年9月至2019年12月收住的151名成人先天性心脏病患者,按照肺动脉收缩压将患者分为4组:无肺动脉高压组29例(A组)、轻度肺动脉高压组38例(B组)、中度肺动脉高压组41例(C组)、重度肺动脉高压组43例(D组),并同时收集30例健康成人作为对照组,收集5组的临床资料,包括基线资料、心脏彩超、肝肾功能、血脂、血常规、血尿酸、乳酸脱氢酶等指标。结果1.先天性心脏病相关肺动脉高压组较先天性心脏病无肺动脉高压组及对照组血清尿酸水平显著增高(350.5±95.4 vs 286.0±77.0,P<0.05;350.5±95.4 vs 282.2±64.2,P<0.05)。2.先天性心脏病相关肺动脉高压组较先天性心脏病无并肺动脉高压组及对照组血清乳酸脱氢酶水平显著增高(200.3±55.2 vs 175.1±28.3,P<0.05;200.3±55.2 vs 175.7±29.6,P<0.05)。3.各组间尿酸比较差异有统计学意义(F=9.650,P<0.001),两两比较发现,先天性心脏病相关重度肺动脉高压组血清尿酸水平显著高于先天性心脏病无肺动脉高压组及对照组(390.3±122.6 vs 286.0±77.0,P<0.05;390.3±122.6 vs 282.2±64.2,P<0.05)。先天性心脏病相关中度肺动脉高压组血清尿酸水平较先天性心脏病无肺动脉高压组及对照组显著增高(329.4±75.1 vs 286.0±77.0,P<0.05;329.4±75.1 vs 282.2±64.2,P<0.05)。先天性心脏病相关轻度肺动脉高压组血清尿酸水平较先天性心脏病无肺动脉高压组及对照组显著增高(328.2±61.1 vs 286.0±77.0,P<0.05;328.2±61.1 vs 282.2±64.2,P<0.05)。先天性心脏病无肺动脉高压患者血清尿酸水平高于对照组,但差异无统计学意义(286.0±77.0 vs 282.2±64.2,P=0.86)。4.各组间乳酸脱氢酶比较差异有统计学意义(F=8.212,P<0.001),两两比较发现,先天性心脏病相关重度肺动脉高压组血清乳酸脱氢酶水平显著高于先天性心脏病无肺动脉高压组及对照组(223.6±56.3 vs 175.1±28.3,P<0.05;223.6±56.3 vs 175.7±29.6,P<0.05)。先天性心脏病相关中度肺动脉高压组血清乳酸脱氢酶水平较先天性心脏病无肺动脉高压组及对照组显著增高(197.7±57.6 vs 175.1±28.3,P<0.05;197.7±57.6vs 175.7±29.6,P<0.05)。先天性心脏病相关轻度肺动脉高压组血清乳酸脱氢酶水平高于先天性心脏病无肺动脉高压组及对照组(176.8±39.5 vs 175.1±28.3,P=0.88;176.8±39.5 vs 175.7±29.6,P=0.92),但差异无统计学意义。5.先天性心脏病患者肺动脉收缩压与血清尿酸、乳酸脱氢酶水平呈正相关(r分别为0.405,0.400,P<0.05);6.先天性心脏病相关肺动脉高压患者血清尿酸水平与血乳酸脱氢酶水平呈正相关(r=0.260,P<0.05)。结论1.先天性心脏病相关肺动脉高压组的尿酸、乳酸脱氢酶浓度较先天性心脏病无肺动脉高压组及对照组显著增高,提示先天性心脏病患者的尿酸、乳酸脱氢酶浓度对肺动脉高压早期诊断提供客观实验依据。2.先天性心脏病患者肺动脉收缩压的程度与尿酸、乳酸脱氢酶浓度水平存在正相关,提示血尿酸、乳酸脱氢酶浓度水平可作为评估先天性心脏病相关肺动脉高压患者的肺动脉压力水平变化的指标之一。3.先天性心脏病相关肺动脉高压患者血尿酸水平与乳酸脱氢酶水平呈正相关,提示两者在先天性心脏病患者的肺动脉高压发生、发展中相互影响。