伴随人口老龄化加速发展及老龄人口规模的迅速扩大,为满足不断增长的养老服务需求,从量和质上增加养老服务供给、调整供给结构已经成为亟需解决的重要社会问题,而居家养老服务发展是养老服务体系的重要组成部分,也是当前国家老龄事业发展的重要内容。2017年国务院印发了《“十三五”国家老龄事业发展和养老体系建设规划》的通知,明确提出“按照供给侧结构性改革的要求,要大力发展居家社区养老服务、加强社区养老服务设施建设”。2018年,党中央确定第三批居家养老试点地区,重点打造社区居家养老示范区。2019年《政府工作报告》进一步强调“要全力发展社区养老服务业”。但是,在理论研究和实践操作过程中,居家养老服务供给总量、供给项目及供给市场发育等方面依然存在较多不足,因此,探讨居家养老服务供给结构问题有着重要的政策意蕴。本研究围绕居家养老服务供给结构,拟从以下几个方面进行探讨:第一,分析居家养老服务供给的政策演进、资源约束和养老资源的空间匹配,进而对居家养老服务供给结构调整涉及的核心内容进行探讨;第二,构建演化博弈论模型,探讨对居家养老服务进行供给主体结构调整的动力机制及作用机理;第三,在评价居家养老服务供给结构现状的基础上,总结资源约束下居家养老服务供给结构现状下存在的主要问题及出路;第四,借鉴国内外居家养老服务供给结构调整的有益经验,探讨新时代合理优化居家养老服务供给结构的理论机理和实现路径。通过以上四个方面的深度分析,厘清供给结构优化的内在逻辑和实现路径,是当前关于居家养老服务供给结构调整中亟待解决的重要课题。为此,本研究首先基于帕累托最优理论、产业结构理论和博弈论理论,基于我国居家养老服务发展面临的资源约束现状,以居家养老服务供给结构为主线,从老年人居家养老服务供给政策实践入手,并利用武汉市、宜昌市、荆州市13个区和街道的居家养老服务一手调查数据,从总量结构、项目结构及市场结构三个方面构建居家养老服务供给结构评价指标体系,考察当前我国居家养老服务供给结构现状。并且,利用博弈论模型,进一步检验居家养老服务供给结构调整的驱动因素及作用机理,从而揭示居家养老服务供给结构存在问题,为居家养老服务供给结构优化路径及对应政策建议提供经验证据。遵循上述分析逻辑,本研究得出的主要结论是:第一,居家养老服务供给结构调整是应对人口结构变动及老年人照护危机的必然结果。然而,供给总量不足、供需项目结构不匹配、市场结构发展不完善,使得我国居家养老服务供给结构性问题凸显,且整体而言,居家养老服务供给主体协调性依然较低。为此,应当对居家养老服务供给结构优化问题对症下药。第二,资源约束下居家养老服务供给在量和质方面的基本特征。研究发现,我国老龄人口结构、家庭结构、空间分布、养老服务资源和生产要素供给等多方面出现差异性变动。并且,借助中国各年度的统计数据,通过构建集中度指数,对中国各省份的老年人口分布与社区养老资源供给的匹配程度进行了实证研究发现,中国各省份社区养老资源供给与老年人口分布的匹配程度存在严重的不均衡。资源相对匹配型省份占比较在20%左右,而资源滞后型省份占比超过了50%。社区养老资源供给与老年人口分布的偏离度存在较大的区域差异。此外,进一步利用居家养老服务一手调研数据,研究发现,我国老年人居家养老服务需求和动机受到个体基本特征（年龄、性别、患病状况、生活自理能力）和家庭代际关系（与子女关系、养老担忧、家庭基本消费支出）的影响,还会受到低保救助政策以及对居家养老服务政策的了解程度等政策性因素的影响。在使用倾向得分匹配方法处理样本“自选择”问题后,相应的结论依然成立。因此,未来居家养老服务供给结构优化方面的政策设计应精准识别并注重微观层面家庭禀赋的异质性。并且,基于居家养老服务供需差异的调查结果还表明:一是,居家养老服务供给总量结构方面的协调度依然较低。供需总量协调度不够,即供给资源的总量不足。而在供需内容总量协调度上,呈现出较高的匹配。分地区来看,总量结构上的协调度存在明显不足,且各地差异较大。二是,供给项目结构方面,以上门看病及陪同看病为直接的居家养老医疗服务指标发现,项目供给量均较低,养老服务保健供给项目的总量供给与需求差相对较小。老年人食品服务供给结构方面,虽然供需差很小,但利用差偏高,意味着可能存在严重的供需结构失衡;以老年文化娱乐及心理咨询为主的居家养老服务精神服务方面,老年文化娱乐及心理咨询服务的供需差为“负”,且差值较大。老年文化娱乐的供给结构存在较大失衡,且主要在于供需结构的不匹配,心理咨询服务则主要表现在供给总量的相对不足。以老年生活照料、医疗服务及精神慰藉为主的社区养老服务供给项目,社区老年生活照料供需差为“正”,意味着存在供给过剩,同时,社区老年医疗服务供需差及利用差为“负”,而社区精神慰藉供需差达到17.11%,且其综合利用率偏低。三是,市场结构方面,行业组成结构单一及行业分层结构不均衡成为居家养老服务供给有效性的重要制约因素。第三,本文将政府、社区、社会组织以及家庭四个居家养老服务供给与消费主体作为博弈参与主体,研究多元主体参与养老服务供给的博弈关系。结果表明,资源约束下的居家养老服务供给结构优化,关键在于大范围地发挥社会养老服务机构的市场化服务资源供给作用,以及进一步积极调动社区组织作为公共性养老服务供给的主动性,其核心就是发挥市场在养老服务资源配置中的决定性作用,以及更好地发挥政府的主动干预作用。本部分构建了由社会养老机构、社区组织、政府监管部门为参与主体,以家庭养老消费主体的服务感知反馈为信息条件的多元主体居家养老服务供给演化博弈模型,通过对各博弈主体稳定策略条件的演化分析发现,当前居家养老服务供给资源结构优化的核心驱动要素是政府监管部门与社区组织更好的协同配合以及家庭养老消费群体服务感知的有效反馈。社区组织与政府监管部门的协同配合,一方面要求社区主体作为政府部门的延伸机构,要更加主动地承担“有形之手”的行政监督职责,对社会养老机构的入驻及服务进行有效监督;另一方面要求其作为社区公共服务与管理机构,要更加积极地保障养老服务的基础性供给。家庭养老消费主体的感知反馈则要求,一方面要强化关于社区作为的反馈,引导居家养老消费群体参与社区履职绩效评价,在消费端形成对社区的有效激励;另一方面需要构建基于家庭养老消费者感知反馈的社会养老机构服务评价信息体系,将消费群体的真实价值感知通过公开化平台进行反馈,形成对社会养老机构的市场性价值感知惩罚。此外,政府主管部门也应当根据社会养老机构的市场表现以及社区组织的履职情况,进行适时地增减财政拨款支持和行政性奖惩力度,并有效保障家庭养老消费主体服务感知信息的准确反馈。第四,基于以上分析,本研究认为,在中国人口基数大,老龄化趋势明显,“未富先老”的社会大环境下,可以调动起来的养老服务资源是非常有限的,再加上养老供给与需求的契合度不高,养老认知水平不到位,养老政策落实不足等客观原因,中国目前的居家养老服务其实正处于一种“资源约束”壁垒。资源约束下中国居家养老服务,面临着许多结构性问题:居家养老服务供给主体协调性缺失问题,居家养老服务资源供给城乡发展结构不合理,居家养老服务供需缺口和服务结构失衡问题,居家养老服务财政投入不足及供给质量问题和居家养老服务供给的地区间结构性差距问题。因此,需要通过多方参与和联动,整合现有的资源来优化新时代居家养老服务供给结构,破解居家养老服务供给结构性困境。第五,进一步地对国内外典型国家和地区的居家养老服务供给结构调整经验进行比较借鉴。通过比较不同经济发展水平及福利政策差异下的各典型国家和地区居家养老服务在服务布局、服务责任主体、服务内容上的差异和共同点,探讨在各国和各地区居家养老服务发展中关于结构优化调整的策略,并提出资源约束下居家养老服务供给结构调整的主要路径,具体政策启示包括如下几方面:居家养老服务供给责任主体结构一体化;居家养老服务供给内容结构精准化;居家养老服务供给方式结构社会化;保障居家养老服务供给结构下的老年人住房需求。最后,对全文结果进行了总结,就优化居家养老服务供给结构提出相应的政策建议,并从居家养老服务供给主体结构、内容结构及供给方式结构方面进行具体的政策思考,并提出以优化居家养老服务供给结构实现路径为抓手,进一步改革我国居家养老服务供给优化路径,着重通过制定居家养老服务供给结构发展规划和全方位的制度保障,以综合性的服务体系强化居家养老服务供给结构效率,推动老年人需求较大且利用率高的养老服务精准供给,以及构建资源约束下居家养老服务多元主体合作供给机制,实现居家养老服务供给模式的持续有效发展。