研究目的：1.采用1:2配对病例-对照研究设计，探讨原发性高血压患者中血浆同型半胱氨酸（H o m o cy s t e i n e，H cy)与缺血性脑卒中（Ischemic stroke，IS）发病风险的关系。2.采用前瞻性队列研究设计，进一步验证原发性高血压患者中血浆Hcy与缺血性脑卒中发病风险的关系。　　研究方法:1.2010年4月至2011年9月，在深圳市南山区60个社区开展对原发性高血压患者的基线调查，形成基线调查数据库，从中筛选出病例组(原发性高血压合并 IS患者)，对照组(原发性高血压未合并 IS患者)，将性别、年龄、社区3个因素做为匹配因素，形成了1:2配对的病例-对照研究数据，采用循环酶法检测研究对象 Hcy水平；将 Hcy水平按不同分级分组，小于15μmol/L为对照组，不小于15μmol/L为高 H cy血症组，同时按四分位数分成四组，采用条件logistic回归方法，探讨原发性高血压患者中血浆 Hcy与 IS的关系。　　2.采用前瞻性队列研究设计，排除基线调查447名 IS患者，对剩下5488名原发性高血压患者进行约3年的随访，H cy水平按不同分级分组，小于15μmol/L为对照组，不小于15μmol/L为高Hcy血症组，同时按四分位数分成四组，采用 C o x回归模型分析方法，验证原发性高血压患者中 Hcy与IS的关系。　　研究结果:1.病例-对照研究结果：病例组血浆 Hcy水平高于对照组，在女性患者中尤其明显；校正了吸烟、饮酒、体育锻炼、抑郁、脑卒中家族史、患高血压年限、服用降压药、BMI、收缩压(systolic blood pressure，SBP)、甘油三酯(Triglyceride，TG)、总胆固醇(Total Cholesterol，TC)、低密度脂蛋白胆固醇(Low-density lipoprotein，LDL)、血糖之后，Hcy的最高四分位数(Q4)与最低四分位数(Q1)相比，患 IS的OR(95％CI)为1.31(0.70-2.47)，其中男性为0.83(0.36-1.90)，女性为4.51(1.29-15.7)；血浆 Hcy水平每增加5μmol/L患 IS的OR(95%CI)为1.15(1.01-1.28)，其中男性为1.11(0.99-1.22)，女性为1.25(1.03-1.58)；在未校正模型，M1（校正了吸烟、饮酒、体育锻炼、抑郁、脑卒中家族史、患高血压年限、服用降压药、BMI），M2（在 M1基础上进一步校正了 SBP、TG、TC、LDL、血糖）中，女性血浆 Hcy(≥15μmol/L vs<15μmol/L)患 IS的OR(95%CI)分别为2.29(1.09-6.33)、2.18(1.16-7.22)和2.14(1.13-8.57)；此外，我们还发现，性别与 Hcy水平的交互作用对 IS的发生有影响(P=0.044)。　　2.前瞻性队列研究结果：不同四分位数 Hcy对 IS作用在男性和女性中均具有统计学意义。在校正年龄、性别、文化程度、吸烟、饮酒、体育锻炼、抑郁、脑卒中家族史、患高血压年限、服用降压药、BMI、SBP、TG、TC、LDL、血糖后，Hcy最高四分位数(Q4)与最低四分位数(Q1)相比，Hcy与 IS的HR为7.4(3.2-13.2)，其中男性7.5(3.0-19.5)，女性7.7(2.7-22.1)。Hcy每增加5μmol/L对 IS的HR为1.15(1.09-1.23)，其中男性为1.15(1.08-1.20)，女性为1.19(1.04-1.37)。此外，我们还发现，收缩压与 Hcy不同四分位数的交互作用对IS的发病风险具有影响(P=0.0302)。　　研究结论:病例-对照研究与队列研究分析结果均发现，原发性高血压患者中Hcy与 IS的发病风险存在正相关关系，在女性中作用更加显著。