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目的: 了解新生儿父母对儿童乘车安全认知的使用情况,并结合深入访谈法探讨使用儿童安全座椅(Child safety seat, CSS)的影响因素,为制定针对性干预措施提供依据。 开展针对新生儿父母的短期干预研究并进行效果评估,为今后在国家层面制定相关法律政策及在全国范围内推广应用CSS提供科学依据。 方法: 以横断面调查与深入访谈相结合的方法,探讨影响新生儿父母使用CSS的因素,制定针对性干预措施。将研究对象分为教育干预组、教育行为干预组和对照组,每名干预对象接受一份儿童乘车安全知识手册、一份宝宝身高尺以及统一标准的乘车安全知识宣传;教育行为干预组的每名研究对象额外接受一台免费租用的CSS,对照组则发放母乳喂养的教育资料。干预3个月后,比较不同组间研究对象认知、行为改变情况。 统计分析方法:将访谈录音翻译成文字后,采用QSR Nvivo8.0软件进行分析,对文字中关键点进行提取、总结。对于问卷调查资料,采用EpiData3.1建立数据库,事先培训数据录入员,进行双录入核查比对,确保数据质量。分析采用SPSS19.0软件,采用χ2检验进行两个或多个样本率(或构成比)的比较;采用多因素logistic回归对使用CSS的影响因素、不同干预组和对照组在干预前后认知与行为改变情况进行分析。 结果: 1.新生儿父母的问卷调查结果 接受调查者总共242人,年龄在18-45岁,平均年龄为28.7±4.40岁,其中男性93人,女性149人。户籍以汕头市为主,占到65.7%;新生儿父母对儿童乘车安全知识的知晓率为72.8%。有46.7%和55.8%的调查者认为安全带和安全气囊对12岁以下儿童有保护作用。近1/4(24.8%)的父母认为怀抱儿童是安全乘车行为。有57.8%的父母表示最希望通过宣传折页、小册子的方式获取相关知识,22.3%的人更愿意自己主动获取。大部分驾驶员(n=174,89.5%)自我报告每次都会系安全带,副驾驶安全带佩戴率达到74.3%(n=144)。 2.孕妇访谈结果 访谈得出孕妇对CSS影响因素三个重要观点:(1)普遍缺乏儿童乘车安全知识导致CSS使用率低的根本原因;(2)家中有车、CSS的价格、CSS的质量等是影响CSS使用的因素;(3)相关法律政策的缺失使得CSS使用率极低。 3.新生儿父母使用CSS的影响因素 将与新生儿父母使用CSS的影响因素有关的二分类及多分类资料进行χ2检验,结果显示,性别、新生儿父亲文化程度、新生儿母亲文化程度、新生儿父亲职业、新生儿母亲职业、家庭人均月收入、是否听说过CSS、认为乘车中喂食儿童安全8个因素差别有统计学意义。将以上8个变量纳入多因素的logistic回归分析中,进入模型的变量的有4个,影响新生儿父母使用CSS的因素主要有新生儿父亲职业、新生儿母亲职业、家庭人均月收入大于4000元(OR=0.424,95%CI:0.180~0.997)、认为乘车中喂食儿童不安全(OR=0.197,95%CI:0.039~0.999)。 4.短期干预效果评估 (1)新生儿父母CSS使用增加:干预后,干预组与对照组CSS使用情况不同(χ2=19.611,P<0.05),教育干预组CSS使用率(27.3%)低于行为教育干预组(63.5%),高于对照组(22.2%)。 (2)干预前后新生儿父母认知、行为改变:在行为干预组,新生儿父母对安全带(χ2=13.680, P<0.05)、安全气囊(χ2=51.055, P<0.05)的认知以及CSS立法看法(χ2=10.084, P<0.05)在干预前后之间的差别有统计学意义。在教育干预组,新生儿父母对安全气囊(χ2=5.867, P<0.05)和CSS(χ2=5.436, P<0.05)的认知干预前后差别有统计学意义。在对照组,除了CSS的认知(χ2=4.431, P<0.05)在干预前后的差别有统计学意义,其他在干预前后差别均无统计学意义。 (3)不同组间新生儿父母认知、行为改变:在干预三个月后,教育行为干预组在汽车安全气囊(χ2=5.666,P<0.05)、乘车过程中喂食儿童(χ2=6.861, P<0.05)、CSS立法(χ2=29.791, P<0.05)的认知上差别有统计学意义;教育干预组与对照组仅在CSS立法(χ2=20.449, P<0.05)的认知上差别有统计学意义。 结论: 新生儿父母对儿童乘车安全知识的知晓率仅为72.8%。结果提示儿童乘车安全认知有限,安全意识淡薄,严重影响CSS使用。目前我国尚无CSS的国家法规,因此有必要制定并实施有效的干预措施,以提高新生儿父母的认知。 干预后关于儿童乘车安全知识的知晓率,教育行为干预组提升了35.7%,教育干预组提升了13.3%,对照组提升了12.7%。干预后关于CSS的使用率,教育行为干预组为63.5%,教育干预组为27.3%,对照组为22.2%。以上结果提示在儿童乘车安全教育的基础上,结合CSS的免费试用可以有效提高新生儿父母对于儿童乘车安全的认知和CSS的使用。