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目的:本研究实通过结核患者和普通患者在相同麻醉深度下,以及结核患者在不同麻醉深度下拔管的对比,探索出适合结核患者气管拔管的指导方案。
方法:本研究分为两节,第一节:选择择期手术普通患者20例,结核患者20例,美国麻醉医师协会(ASA)I-II级,年龄20-60岁,分别为普通患者组和结核患者组。两组气管拔管方案均选用保持脑电双频指数(BIS)=75±5、四个成串刺激(TOF)≥0.9、呼吸频率(RR)>12次/分,满足上述气管导管拔除条件后进行拔管;第二节:选择择期手术结核患者40例,ASAI-II级,年龄20-60岁,分为BIS75±5组和BIS85±5组。BIS75±5组患者采用气管拔管方案选用保持BIS=75±5、TOF≥0.9、RR>12次/分,满足上述气管导管拔除条件后进行拔管;BIS85±5组采用气管拔管方案选用保持BIS=85±5、TOF≥0.9、RR>12次/分,满足上述气管导管拔除条件后进行拔管。两节患者均采用静吸复合麻醉,记录各组麻醉前(t0)、手术结束前5min(t1)、拔管前5min(t2)、拔管时(t3)、拔管后5min(t4)、拔管后10min(t5)的BIS(每个时点记录3组数据,取其平均值)、平均动脉压(MAP)、心率(HR)、血氧饱和度(SPO2)、TOF值、苏醒时间以及拔管后再次插管、躁动、紧闭面罩通气、气道痉挛、舌后坠等并发症情况。
采用SPSS25.0进行统计学分析处理,计量资料采用±标准差表示,对于相同时间点的组间数据比较,采用两样本均数比较的t检验,即对两组同一时间点的各项数据进行比较,按α=0.05标准,P<0.05差异有统计学意义。采用重复测量数据的方差分析对两组患者各时间点数据进行比较。计数资料采用行×列表的卡方检验。
结果:患者一般资料无统计学差异,第一节结核患者组的MAP和HR拔管后低于普通患者组,有统计学差异(P<0.05),两组患者麻醉前MAP、HR和SPO2和拔管后组内对比无统计学差异(P>0.05)。第二节BIS75±5组在气管拔管后MAP、HR低于BIS85±5组,SPO2低于BIS85±5组,有统计学差异(P<0.05)。呛咳发生率BIS75±5组比BIS85±5组低,有统计学差异(P<0.05)
结论:结核患在BIS=75±5、TOF≥0.9、呼吸频率>12次/分指导方案下拔除气管导管时血流动力学更加平稳,呛咳、躁动反应较少,可以明显减少患者麻醉后并发症,适合指导结核患者气管拔管。
方法:本研究分为两节,第一节:选择择期手术普通患者20例,结核患者20例,美国麻醉医师协会(ASA)I-II级,年龄20-60岁,分别为普通患者组和结核患者组。两组气管拔管方案均选用保持脑电双频指数(BIS)=75±5、四个成串刺激(TOF)≥0.9、呼吸频率(RR)>12次/分,满足上述气管导管拔除条件后进行拔管;第二节:选择择期手术结核患者40例,ASAI-II级,年龄20-60岁,分为BIS75±5组和BIS85±5组。BIS75±5组患者采用气管拔管方案选用保持BIS=75±5、TOF≥0.9、RR>12次/分,满足上述气管导管拔除条件后进行拔管;BIS85±5组采用气管拔管方案选用保持BIS=85±5、TOF≥0.9、RR>12次/分,满足上述气管导管拔除条件后进行拔管。两节患者均采用静吸复合麻醉,记录各组麻醉前(t0)、手术结束前5min(t1)、拔管前5min(t2)、拔管时(t3)、拔管后5min(t4)、拔管后10min(t5)的BIS(每个时点记录3组数据,取其平均值)、平均动脉压(MAP)、心率(HR)、血氧饱和度(SPO2)、TOF值、苏醒时间以及拔管后再次插管、躁动、紧闭面罩通气、气道痉挛、舌后坠等并发症情况。
采用SPSS25.0进行统计学分析处理,计量资料采用±标准差表示,对于相同时间点的组间数据比较,采用两样本均数比较的t检验,即对两组同一时间点的各项数据进行比较,按α=0.05标准,P<0.05差异有统计学意义。采用重复测量数据的方差分析对两组患者各时间点数据进行比较。计数资料采用行×列表的卡方检验。
结果:患者一般资料无统计学差异,第一节结核患者组的MAP和HR拔管后低于普通患者组,有统计学差异(P<0.05),两组患者麻醉前MAP、HR和SPO2和拔管后组内对比无统计学差异(P>0.05)。第二节BIS75±5组在气管拔管后MAP、HR低于BIS85±5组,SPO2低于BIS85±5组,有统计学差异(P<0.05)。呛咳发生率BIS75±5组比BIS85±5组低,有统计学差异(P<0.05)
结论:结核患在BIS=75±5、TOF≥0.9、呼吸频率>12次/分指导方案下拔除气管导管时血流动力学更加平稳,呛咳、躁动反应较少,可以明显减少患者麻醉后并发症,适合指导结核患者气管拔管。