经皮加压钢板治疗股骨颈骨折的临床应用研究

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(一)经皮加压钢板与多枚空心加压螺钉治疗股骨颈骨折的早期疗效对比目的:对比分析经皮加压钢板与多枚空心加压螺钉治疗股骨颈骨折的早期临床疗效。方法:回顾性分析2010年12月至2011年10月收治的股骨颈骨折病人52例,其中采用经皮加压钢板治疗25例,采用多枚空心加压螺钉治疗27例。分别进行平均9.6个月的随访,使用Harris评分标准评估术后3个月、末次随访髋关节功能恢复情况,详细记录手术时间、术中出血量、骨折愈合时间、早期并发症的出现,并对结果进行比较分析。结果:两组平均术中失血量、平均手术时间进行比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。52例病人随访5-16个月,平均9.6个月。总计2例早期并发症均出现在多枚空心加压螺钉组,其中1例内固定失败,并发症的组间比较差异无统计学意义。两组病例骨折均已愈合,愈合时间进行组间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。术后3天内下床例数、术后3个月完全负重行走例数、术后3个月Harris髋关节功能评分,组间比较差异均有统计学意义(P<0.05)。末次随访Harris髋关节功能评分组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:1)经皮加压钢板、多枚空心加压螺钉治疗股骨颈骨折同样具有手术时间短,术中出血少等优点。2)经皮加压钢板术后能够满足患者早日下床活动,早期功能恢复优于多枚空心加压螺钉组。(二)PCCP在陈旧性股骨颈骨折中的临床应用(附三例病例报道)我科用PCCP治疗3例陈旧性股骨颈骨折,汇报如下:病例一:男,17岁,陈旧性股骨颈骨折17个月,骨折畸形愈合。初次急诊治疗时遗漏了“左股骨颈骨折”的诊断。CT扫描提示:左股骨颈陈旧性骨折,骨折断端部分愈合。首先,持续左下肢皮牵引两周治疗。手术选择Watson-Jones入路,做一长约15cm切口,行截骨矫形、PCCP内固定,术中骨折端加压。术后第四个月骨折基本愈合,末次随访髋功能Harris评分85分。病例二:男,48岁,陈旧性股骨颈骨折骨不连5个月。X线:骨折线明显,两枚空心加压螺钉固定在位。取出空心钉后行PCCP内固定加股方肌肌骨瓣植骨术。术后6个月摄片:骨折已愈合。末次随访诉左髋部酸胀不适伴轻度跛行,Harris髋关节功能评分93分。病例三:女,15岁,陈旧性股骨颈骨折骨不连6个月,保守治疗失败。X线:骨折线明显。首先骨牵引治疗2周,手术取Watson-Jones入路,做一长约15cm切口,行PCCP内固定、注射型硫酸钙植骨。术后两周可扶单拐行走,无疼痛症状。
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