研究目的：回顾性分析血管腔内修复术治疗主动脉夹层的效果，比较术后Stanford A型主动脉夹层和Stanford B型主动脉夹层的预后，同时比较术后急性Stanford B型主动脉夹层和慢性Stanford B型主动脉夹层的预后，分析影响住院/30天死亡的危险因素，探讨血管腔内修复术中直接封堵左锁骨下动脉的安全性。 材料和方法：从2001年1月至2008年12月期间，共有76例主动脉夹层病人在我中心接受血管腔内修复术。所有病人分为两大组：Stanford A型主动脉夹层组(A组，n=13)，Stanford B主动脉夹层组(B组，n=63)。其中，Stanford B主动脉夹层组又分为两个亚组：急性Stanford B型主动脉夹层组(B1组，n=20)，慢性StanfordB型主动脉夹层组(B2组，n=43)。 结果：A组：病人平均年龄52.5岁，手术成功率为100％，术后内漏发生率为15.4％，术后1月内漏发生率为0％，脑梗死发生率为7.7％，30天死亡率为15.4％。平均随访42.0个月，随访期间有1例病人在术后第5年死于心肌梗死。1月和1年假腔内完全血栓形成率分别为54.5％和66.7％。1年、2年、3年和4年累积生存率分别为84.6％、84.6％、84.6％和56.4％。B组：病人平均年龄55.3岁，手术成功率为100％，术后内漏发生率为14.3％，术后1月内漏发生率为10.9％，脑梗死发生率为3.2％，30天死亡率为7.9％。平均随访42.0个月，随访期间有7例死亡。1月和1年假腔内完全血栓形成率分别为41.1％和72.9％。1年、2年、3年和4年累积生存率分别为85.4％、85.4％、83.0％和77.7％。上述变量中，B组随访时间明显比A组长，余变量两组间无显著差异。而B1组和B2组病人的一般情况、症状、合并症、手术、住院期间和出院后随访期间的生存情况均相当。夹层破裂、胸腔积液和心律失常是患者住院/30天死亡的危险因素。有选择地直接封堵左锁骨下动脉未增加脑梗死发生率。 结论：对于严格入选的Stanford A型主动脉夹层患者，血管腔内修复术切实可行，创伤小，手术成功率高，手术相关并发症发生率和死亡率较低，随访至今效果较好。对于Stanford B型主动脉夹层，血管腔内修复术日渐成熟，手术成功率高，手术相关并发症发生率和死亡率较低，随访至今效果较好。急性与慢性Stanford B型主动脉夹层患者血管腔内修复术的疗效相当。夹层破裂、胸腔积液和心律失常是主动脉夹层病人住院/30天死亡的危险因素。对于无封堵左锁骨下动脉禁忌症的病人，血管腔内修复术中直接封堵左锁骨下动脉相对安全。