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目的：
1、探讨高尿酸血症与不同病因分型脑梗死发病的关系。
2、探讨脑梗死急性期血尿酸水平与脑梗死发病后3个月预后的关系。
对象和方法：
一、研究对象：按照如下步骤进行选择：
1、病例基线资料来源于从2007年4月到2008年4月在我院神经内科或脑血管科住院月进入“温州卒中登记”数据库的脑梗死患者，删除其中发病3个月随访信息不完整的患者。
2、初筛入选的病例参考Sang Won Han等改良TOAST病因分型诊断标准进行脑梗死病因分型，删除其中检查不充分、不能分型患者及有两种或多种潜存病因患者。
3、经病因分型后入选的病例进一步核对医院住院记录，按照一定的入选和排除标准确定最后的研究对象。
二、研究方法：以前瞻性病例登记为基础的病例对照研究。在血尿酸与腑梗死发病及预后关系研究中分别按不同标准进行分组：
1、发病关系研究分组：分为动脉粥样硬化组和非动脉粥样硬化组，分组依据参考上述的脑梗死病因分型标准，其中非动脉粥样硬化组包括心源性、小动脉病变、其他明确病因和病因不明型脑梗死患者。
2、预后关系研究分组：分为预后良好组和预后不良组。按照发病3个月随访的mRS评分，mRS评分≤2分者归入预后良好组；mRS评分>2分者归入预后不良组（死亡病例统计到预后不良组）。
结果：
研究共纳入了405位研究对象，其中男性有241例，女性164例；研究对象的年龄范闱25～90岁，平均64±12．5岁。
1、血尿酸与脑梗死发病的关系：动脉粥样硬化组共309例、非动脉粥样硬化组共96例，对可能与发病有关的9个因素经单因素比较并经多因素分析后，确定与动脉粥样硬化性脑梗死发病有关的因素为年龄、高尿酸血症、高血压、糖尿病4个因素，高尿酸血症与其它3个因素共同为危险因素，其OR值为4．764（95％CI1．019～22．260）。
2、血尿酸与脑梗死预后的关系：预后良好组共有260例、预后不良组共有145例（其中死亡13例），对可能与预后有关的21个因素经单因素比较并经多因素分析后，确定与脑梗死预后有关的因素为年龄、NIHSS评分和卒中并发症，均作为预后不良的危险因素。尽管血尿酸水平在单因素分析时有意义，但在多因素分析时未达到统计学显著性，尚不能认为急性期血尿酸水平与脑梗死发病3个月预后独立相关。对309例动脉粥样硬化性脑梗死患者的亚组分析亦未发现急性期血尿酸水平与脑梗死发病3个月预后独立相关。
结论：
1、高尿酸血症是动脉粥样硬化性脑梗死的一个独立危险因素。
2、研究未发现患者急性期血尿酸水平与脑梗死预后独立相关，急性期血尿酸水平尚不能作为脑梗死3个月预后的独立预测因子。